Test pochyleniowy to podstawowe, proste i nieinwazyjne badanie wykonywane w diagnostyce omdleń odruchowych oraz przy wszelkich problemach kardiologicznych. Do jego przeprowadzenia niezbędny jest specjalny, ruchomy stół. Nad przebiegiem testu czuwa najczęściej fizjoterapeuta, choć może towarzyszyć mu również lekarz kardiolog.
Test pochyleniowy – na czym polega?
Test pochyleniowy odbywa się na oddziale kardiologicznym, który dysponuje odpowiednim sprzętem. Na samym początku pacjent przez 20-30 minut spokojnie leży na stole i odpoczywa. Celem tego działania jest wyrównanie ciśnienia tętniczego i uspokojenie oddechu. Po tym czasie osoba przeprowadzająca badanie pionizuje pacjenta do kąta 60 stopni, cały czas monitorując zapis jego pracy serca (EKG), ciśnienie krwi oraz saturację mózgu. Zmiana pozycji ciała pacjenta przebiega przy pomocy specjalnego stołu, na którym leży, wyposażonego w podpórkę pod stopy. Dzięki temu podczas zmiany kąta nachylenia pacjent nie zsuwa się ze swojej pozycji, a więc ryzyko upadku spada do zera. Tym bardziej, że pacjent jest dodatkowo zabezpieczony pasami.
Całe badanie można podzielić na 4 etapy:
- I – okres leżenia trwający do 30 minut;
- II – pionizacja trwająca zazwyczaj około 20 minut;
- III – dalsza część pionizacji trwająca do 15 minut, odbywająca się przy jednoczesnej prowokacji nitrogliceryną podaną pod język (wyłącznie w momencie, gdy podczas wcześniejszego etapu nie wystąpiło omdlenie). Lek przyspiesza akcję serca, pacjent może więc doświadczyć duszności oraz uczucia gorąca, co trwa kilka minut i cofa się samoistnie;
- IV – powrót do pozycji leżącej, przy czym pacjent powinien znajdować się w niej około 15 minut, zanim zdecyduje się na wstanie ze stołu diagnostycznego.
Na każdym etapie mierzy się parametry zdrowia pacjenta, zwłaszcza ciśnienie tętnicze. Ważne, aby badanie odbywało się w ciszy i przy przygaszonym oświetleniu, ponieważ wszelka rozmowa z pacjentem może zakłócać akcję jego serca i wpływać na ciśnienie, tym samym fałszując wyniki. Dozwolone są jedynie pytania dotyczące samopoczucia, gdy specjaliści zauważą, że u pacjenta występują jakiekolwiek dolegliwości.
Test pochyleniowy – wskazania
Test pochyleniowy ma zastosowanie zwłaszcza w następujących przypadkach:
- cukrzyca;
- choroby endokrynologiczne;
- wady serca;
- arytmia serca;
- nadciśnienie tętnicze;
- choroba niedokrwienna serca;
- guzy mózgu;
- przewlekłe migreny;
- hipoglikemia;
- podeszły wiek;
- podejrzenie złośliwego zespołu wazowagalnego;
- częste omdlenia i stany przedomdleniowe;
- urazy związane z częstymi upadkami.
Wskazaniem są wszelkie przypadki hipotonii ortostatycznej, której przyczyny nie są znane, a także sytuacja, gdy pacjent skarży się na zawroty głowy, duszności, złe samopoczucie i uczucie stanu przedomdleniowego po porannym wstawaniu z łóżka.
Test pochyleniowy – interpretacja
Jeśli do końca testu nie pojawią się objawy typowe dla hipotonii ortostatycznej, wynik uznaje się za ujemny. Niefarmakologiczny test pochyleniowy przerywa się dopiero po upływie pełnego czasu (45-60 minut), bez wystąpienia omdlenia lub stanu bliskiego omdlenia spowodowanego reakcją wazodepresyjną, kardiodepresyjną lub mieszaną. Z kolei test pochyleniowy farmakologiczny kończy się, gdy nie ma objawów nawet po maksymalnej dawce zastosowanego leku. U wszystkich pacjentów test pochyleniowy powinien być wykonywany w godzinach porannych, aby w jak największym stopniu obniżyć wpływ dobowej zmienności napięcia układu współczulnego.
Test pochyleniowy – przeciwwskazania
Test pochyleniowy, choć jest bezpieczny i niezwiązany z wysokim ryzykiem działań niepożądanych, nie zawsze może zostać wykonany. Podstawowymi przeciwwskazaniami są:
- ciąża;
- udar mózgu przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
- świeży zawał serca;
- niestabilna dusznica bolesna;
- znacznego stopnia niewyrównane nadciśnienie tętnicze (powyżej 180/100 mmHg);
- istotna niestabilność kręgosłupa szyjnego;
- zaawansowana niewydolność krążenia (klasa III i IV wg NYHA);
- istotne zwężenia w tętnicach szyjnych.
U pozostałych pacjentów test pochyleniowy może być wykonany bez żadnych obaw o działania niepożądane.
Polecane produkty:
|
Kwas hialuronowy na stawy i skórę
Kwas hialuronowy zapewnia mazi stawowej właściwości lepko-sprężyste, przez co zmniejsza ból w stawach. Dodatkowo wypełnia przestrzenie w naskórku redukując zmarszczki. Sprawia, że skóra wygląda młodziej i polepsza się jej odcień, dając też efekt ... Zobacz więcej... |
|
Kolagen w proszku na stawy, kości i skórę
Kolagen bioalgi zawiera aż 97% hydrolizowanego kolagenu. Jego opatentowana formuła sprawia, że wchłanialność jest na bardzo wysokim poziomie. Wspomaga łagodzenie objawów już istniejących chorób stawów, dodatkowo zapobiegając pojawianiu się nowych. Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Staszak O., Odruch z baroreceptorów tętniczych w trakcie testu pochyleniowego u pacjentów z określonymi typami omdleń wazowagalnych, Gdańsk 2015.
- Piątkowska A., Test pochyleniowy – miejsce w diagnostyce kardiologicznej, zasady wykonywania, Choroby Serca i Naczyń 2016, tom 13, nr 6.
- Gielerak G., Metodyka testu pochyleniowego, Folia Cardiol. 1999, Tom 6, Suplement II.
