Kąt Cobba to pomiar diagnostyczny wykorzystywany do analizy stopnia skrzywienia kręgosłupa, mający zastosowanie zwłaszcza w przypadku skoliozy. Innymi słowy jest to kąt, jaki tworzą linie proste wykreślone wzdłuż górnej i dolnej krawędzi kręgosłupa na zdjęciu RTG, przy czym linie te są prostopadłe do linii tworzących kąt krzywizny.
Co to jest kąt Cobba?
Badanie radiologiczne (RTG) to najistotniejsze badanie dodatkowe wykonywane w przypadku skolioz. Radiogramy powinny być wykonane na długiej kliszy z objęciem kręgosłupa szyjnego aż do miednicy i stawów biodrowych w projekcji przednio-tylnej (AP) i bocznej (BOK). Wyznaczenie kąta skrzywienia metodą Cobba stanowi złoty standard w rozpoznaniu skoliozy i w ocenie deformacji.
Na podstawie radiogramu ocenia się m.in.:
- stopień rotacji kręgów;
- ryzyko progresji skoliozy wczesnodziecięcej (kąt żebrowo-kręgowy według Mehty);
- wiek kostny (test Rissera);
- wielkość krzywizn strzałkowych kręgosłupa;
- obecność patologicznej kifozy połączeniowej na granicy kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego.
Na podstawie takiego zdjęcia można ocenić także właśnie kąt Cobba, który wykreśla się pomiędzy prostymi przebiegającymi prostopadle do kręgu krańcowego górnego i kręgu krańcowego dolnego, czyli najbardziej nachylonych kręgów wygięcia.
Kąt Cobba – jak wyznaczyć?
Wyznaczenie kąta skrzywienia metodą Cobba jest dość proste i powinien to potrafić każdy fizjoterapeuta pracujący z wadami postawy oraz kręgosłupem. To kąt zawarty między prostą styczną do górnej powierzchni trzonu kręgu krańcowego górnego oraz prostą styczną do powierzchni dolnej kręgu krańcowego dolnego.
Czynność polega więc na wykreśleniu linii wzdłuż górnej powierzchni górnego kręgu krańcowego oraz dolnej powierzchni dolnego kręgu krańcowego, a następnie dodaniu prostych prostopadłych do tych linii. Punkt przecięcia tych prostych wyznacza kąt skrzywienia Cobba.
Kąt Cobba- interpretacja
Istnieje kilka interpretacji analizy kąta Cobba w zależności od źródeł. Jedno z nich podaje następujące informacje:
- poniżej 10 stopni – skrzywienie nie jest uważane za skoliozę, ale wymaga obserwacji. W tym czasie warto prowadzić fizjoterapię ukierunkowaną na profilaktykę i wzmacnianie mięśni;
- 10-24 stopni – skolioza I stopnia, zalecane leczenie rehabilitacyjne ukierunkowane na korekcję skrzywienia;
- 25-45 stopni – skolioza II stopnia, dodatkowo do fizjoterapii można zastosować leczenie gorsetowe;
- powyżej 50 stopni – skolioza III stopnia, zazwyczaj rekomenduje się leczenie operacyjne.
Jeszcze inne źródło podaje, że wyniki do 30 stopni uznawane są za skoliozę łagodną, z której często da się wyjść starannie dobranymi ćwiczeniami. Wymaga to jednak czasu i mnóstwa zaangażowania. Wyniki pomiędzy 30 a 60 stopni wskazują na skoliozę umiarkowaną i konieczność noszenia gorsetu. Z kolei wyniki powyżej 60 stopni wskazują na skoliozę zaawansowaną i konieczność rozważenia operacji chirurgicznej. Właśnie dlatego każdy przypadek warto interpretować indywidualnie. Pod uwagę bierze się nie tylko sam stopień skrzywienia, ale również jego wpływ na postawę ciała widoczną gołym okiem, czynność płuc i mięśnia sercowego oraz występujące objawy zgłaszane przez pacjenta.
Warto zaznaczyć, że skoliozy o kącie Cobba 10 stopni i większym, które w ciągu roku progresują o co najmniej 5 stopni, zalicza się do skolioz progresywnych. Dlatego wszystkie przypadki skolioz należy monitorować, systematycznie wykonując badania kontrolne, na podstawie których mierzy się kąt Cobba.
Diagnostyka skolioz
Choć najczęściej przy skoliozach mierzy się kąt Cobba, istnieje szereg innych testów i badań uzupełniających proces diagnostyczny. Należą do nich między innymi:
- test Adamsa;
- badanie skoliometrem Bunnella;
- ocena wieku kostnego;
- pomiary klatki piersiowej taśmą centymetrową Rosenthala;
- spirometria.
Na tej podstawie określić można z ogromną dokładnością stopień skrzywienia kręgosłupa, lokalizację skrzywienia, wpływ tej wady na cały organizm, możliwe rokowania i leczenie.
Polecane produkty:
|
Plastry kinesiotaping
Taśmy Kinesio Tex Classic to oryginalne, japońskie plastry znane i cenione od lat przez fizjoterapeutów na całym świecie. Stworzone zostały i do tej pory nadzorowane są przez doktora Kenzo Kase. Taśmy te zapewniają skuteczną i bezinwazyjną metodę w walce Zobacz więcej... |
|
Plastry do kinesiotapingu
Zapewniają skuteczną i bezinwazyjną metodę w walce z bólem układu mięśniowo-nerwowego. Dodatkowo korzystnie wpływają na poprawę krążenia krwi oraz limfy, zapewniając przy tym wygodę podczas noszenia. Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Kasperczyk T., Wady postawy ciała, Wydawnictwo Kasper, Kraków 2000.
- Chowańska J., Zasadność stosowania różnych pozycji przy badaniu metodą topografii powierzchniowej dla oceny zniekształcenia tułowia u dzieci ze skoliozą idiopatyczną, Poznań 2007.
- Frąckiewicz J., Wydolność oddechowa oraz wysiłkowa chorych ze skoliozą idiopatyczną przed i po zastosowanym leczeniu zachowawczym, Katowice 2022.
