Dusznica bolesna

Dusznica bolesna (inaczej: dławicą piersiową) to choroba charakteryzująca się występowaniem napadowych bólów w obrębie klatki piersiowej, w rzucie serca. Bezpośrednią przyczyną jest niewydolność naczyń wieńcowych, zaopatrujących mięsień sercowcy w tlen i składniki odżywcze. Diagnostyką i leczeniem choroby zajmuje się lekarz kardiolog.

Dusznica bolesna – przyczyny

W medycynie wyróżnia się 2 rodzaje dusznicy bolesnej:

• dusznica stabilna – konsekwencja przewlekłej niewydolności naczyń wieńcowych;
• dusznica niestabilna – konsekwencja ostrego zespołu wieńcowego.

Do upośledzenia funkcji naczyń wieńcowych może dojść wskutek procesów miażdżycowych, co utrudnia przepływ krwi przez te naczynia oraz ogranicza transport tlenu do mięśnia sercowego. Czynnikami ryzyka miażdżycy naczyń wieńcowych są przede wszystkim:

• otyłość;
• siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej;
• hipercholesterolemia;
• cukrzyca;
• przewlekły, silny stres;
• wysokie nadciśnienie tętnicze;
• palenie papierosów;
• niezdrowa dieta bogata w tłuszcze nasycone.

Nieco rzadziej do rozwoju dusznicy bolesnej dochodzi wskutek wrodzonych wad serca, stanów zapalnych wsierdzia lub mięśnia sercowego, chorób zapalnych tętnic bądź chorób autoimmunologicznych.

Warto wspomnieć, że w medycynie wyróżnia się także tzw. fałszywą dusznicę bolesną, czyli dusznicę Prinzmetala. Przebiega ona nie z rzeczywistym zwężeniem naczyń wieńcowych, lecz z ich skurczem. Może do niego dojść pod wpływem stresu, po intensywnym wysiłku fizycznym lub po przyjęciu narkotyków. Objawy są takie same jak przy zwykłej dusznicy bolesnej, jednak wymagane jest inne postępowanie terapeutyczne.

Dusznica bolesna – objawy

Podstawowym objawem dusznicy jest ból w klatce piersiowej. Zwykle lokalizuje się za mostkiem lub w okolicy mięśnia sercowego, czyli po lewej stronie klatki piersiowej. Może promieniować do lewego barku, łopatki i żuchwy, przypominając w ten sposób ból występujący podczas zawału serca. Ból zwykle ustępuje w ciągu kilku minut. Objawami dodatkowymi są:

• kołatanie serca;
• problemu z oddychaniem;
• zawroty głowy;
• mroczki przed oczami;
• osłabienie organizmu;
• omdlenia.

Gdy ból nie ustępuje należy jak najszybciej zadzwonić do pogotowie ratunkowe. Zwykle jednak rekomenduje się wezwanie pogotowia przy każdym napadzie, ponieważ łatwo pomylić dusznicę bolesną z zawałem serca.

Diagnostyka dusznicy bolesnej

Podstawowe badania diagnostyczne przy dusznicy bolesnej to EKG Holter, ECHO serca, test wysiłkowy, test hiperwentylacji, a także scyntygrafia mięśnia sercowego. U pacjentów z dużym ryzykiem choroby wieńcowej i znacznym pogorszeniem wydolności mięśnia sercowego rekomenduje się wykonanie koronarografii i ewentualnie rewaskularyzację tętnic wieńcowych.

Dusznica bolesna – leczenie

Podstawą każdego postępowania terapeutycznego jest modyfikacja stylu życia. Należy wdrożyć do niego umiarkowaną, ale regularną aktywność fizyczną (początkowo najlepiej pod okiem fizjoterapeuty), a także rozpocząć przestrzeganie zdrowej i zbilansowanej diety. Bezwzględnie należy zrezygnować ze spożywania alkoholu i palenia papierosów. Dieta powinna być uboga w słodycze, sól i tłuszcze nasycone, a bogata w owoce i warzywa, źródła kwasów tłuszczowych Omega 3 oraz antyoksydanty. Bardzo dobrze sprawdzi się dieta śródziemnomorska, uznawana za najzdrowszą dla serca. Dodatkowo zaleca się unikanie sytuacji stresowych.

Każdy pacjent ze zdiagnozowaną chorobą niedokrwienną serca powinien zażywać kwas acetylosalicylowy w dawce określonej przez lekarza. Preparaty te są dostępne bez recepty, jednak zawsze należy konsultować ich przyjmowanie z kardiologiem. Wielu pacjentów wymaga również przyjmowania leków obniżających poziom cholesterolu oraz beta-blokerów. Przy ataku dusznicy należy położyć się i uspokoić, zwykle ból przemija w spoczynku. Jeśli nie, koniecznie należy zadzwonić po pomoc.

Przy modyfikacji stylu życia i przestrzeganiu zaleceń lekarza rokowania są dobre. Wówczas śmiertelność określa się na poziomie zaledwie 1%.

Koenzym Q10 kapsułki Koenzym Q10 to jeden z najważniejszych antyoksydantów. Nie tylko tylko chroni organizm przed wolnymi rodnikami. Bierze on również udział w każdej, podstawowej funkcji komórki ... Zobacz więcej...

Bibliografia

1. Frycz-Kurek A., Buchta P., Szkodziński J., Stabilna choroba wieńcowa – epidemiologia, diagnostyka, wybór postępowania, Choroby Serca i Naczyń, 3/2008.
2. Kocik B., Spannbauer A., Mika P., Postępowanie rehabilitacyjne u chorych ze stabilną dusznicą bolesną po zabiegu przezskórnej angioplastyki tętnic wieńcowych, Pielęgniarstwo Chirurgiczne i Angiologiczne, 3/2018.