Fotodepilacja Wrocław

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) zwane jest inaczej chorobą Bechterewa. To przewlekła choroba tkanki łącznej o niewyjaśnionej etiologii. Rozpoczyna się zwykle między 15. a 30. rokiem życia i występuje znacznie częściej u mężczyzn.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Objawy

ZZSK dotyczy głównie stawów kręgosłupa. Jednak niekiedy przebiega z zajęciem obwodowych stawów, głównie kończyn. Choroba rozpoczyna się przeważnie dolegliwościami bólowymi w stawach krzyżowo-biodrowych kręgosłupa, które promieniują do pośladków i pachwin. Następnie zajmowane są właściwe stawy kręgosłupa, stawy żebrowo-kręgowe i żebrowo-poprzeczne, co powoduje jego częściowe lub nawet całkowite usztywnienie. Z czasem choroba może zająć duże stawy – biodrowe, kolanowe czy ramienne.

Pozostałe objawy obejmują:

  • zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej, a tym samym zmniejszenie wydolności oddechowej;
  • narastającą kifozę piersiowo-lędźwiową i hiperlordozę szyjną;
  • zapalenia w miejscu przyczepów ścięgnistych z tendencją do tworzenia nadżerek.

Zobacz również: Lordoza i kifoza – co to takiego i jak to leczyć?

ZZSK – leczenie

Leczenie musi być prowadzone przez wielospecjalistyczny zespół. Opiera się na farmakoterapii oraz fizjoterapii.

Leczenie farmakologiczne polega przede wszystkim na podawaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a niekiedy i leków sterydowych. Równorzędnym składnikiem leczenia jest wspomniana fizjoterapia, a przede wszystkim kinezyterapia i fizykoterapia. Powinna zostać rozpoczęta już po ustaleniu rozpoznania. Należy unikać długotrwałego unieruchomienia. Ostatecznością są rozwiązania chirurgiczne.

Należy pamiętać, że od chorego wymaga się również modyfikacji stylu życia. Chodzi głównie o zmianę nawyków dotyczących spania czy siedzenia. W przypadku spania zaleca się używanie twardego materaca, odpowiedniej poduszki oraz podkładki pod kręgosłup lędźwiowy.

Cele leczenia obejmują:

  • łagodzenie dolegliwości bólowych;
  • poprawę oraz utrzymanie prawidłowej postawy ciała;
  • zmniejszenie sztywności stawów;
  • poprawę ruchomości stawów;
  • hamowanie procesów zapalnych;
  • poprawę komfortu życia codziennego i zawodowego;
  • poprawę stanu psychicznego.

Kinezyterapia

Odpowiednio dobrane ćwiczenia ruchowe zmniejszają dolegliwości bólowe oraz sztywność stawów. Kinezyterapia ma na celu także zapobieganie przykurczom i zniekształceniom stawów, poprawę siły mięśniowej oraz utrzymanie sprawności oddechowej. Istotne jest regularne wykonywanie zaleconych ćwiczeń.

Spośród sportów korzystny wpływ na stan zdrowia chorego mają:

Sklep Spirulina
  • pływanie;
  • koszykówka;
  • siatkówka;
  • tenis;
  • spacery;
  • narciarstwo biegowe.

Nie zaleca się natomiast ryzykownych sportów kontaktowych, takich jak piłka nożna czy boks, a także jazdy konnej oraz długotrwałej jazdy na rowerze.

Ćwiczenia fizyczne zależne są od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnym stadium choroby wykonuje się ćwiczenia:

  • oddychania torem piersiowym;
  • wzmacniające mięśnie posturalne;
  • rozluźniające i relaksujące;
  • izometryczne;
  • ogólnousprawniające.

Zobacz również: Kinezyterapia – podział ćwiczeń.

Aktywność uzależniona jest także od tego, czy ZZSK znajduje się aktualnie w okresie ostrym czy w okresie remisji. Okres ostry wymaga wyłącznie stosowania ćwiczeń oddechowych, izometrycznych i czynnych wolnych. Okres remisji z kolei pozwala na dołączenie ćwiczeń samoobsługi, oddechowych, prawidłowej postawy ciała oraz zwiększających lub utrzymujących ruchomość kręgosłupa.

Fizykoterapia

Stosowane zabiegi fizykalne obejmują:

Bardzo pomocne jest również leczenie balneologiczne, obejmujące kąpiele borowinowe, siarczkowo-siarkowodorowe, solankowe, radonowe, okłady peloidowe oraz wszelkie zawijania.

Zobacz również: Leczenie borowiną.

Dopełnieniem zabiegów są masaże podwodne, limfatyczne lub klasyczne.

Przykładowe plany leczenia na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Leczenie musi być zawsze dobrane indywidualnie do pacjenta przez zespół specjalistów. Ustalono jednak przykładowe postępowanie rehabilitacyjne w przypadku ZZSK wedługg Kippel J.H.

Okres zaostrzenia choroby

  • Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne: unieruchomienie, stosowanie odpowiednich leków (NLPZ, kortykosteroidy), jonoforeza z użyciem NLPZ, krioterapia miejscowa.
  • Kinezyterapia mająca na celu między innymi utrzymanie ruchomości stawów: ćwiczenia oddechowe, izometryczne i zwiększające zakres ruchomości.

Okres remisji choroby

  • Kinezyterapia: ćwiczenia utrzymujące zakres ruchomości, ćwiczenia wzmacniające mięśnie (czynne wolne i czynne z oporem), ćwiczenia rozciągające, ćwiczenia wytrzymałościowe, sport rekreacyjny.
  • Edukacja pacjenta.
  • Zabiegi ortopedyczne, zaopatrzenie ortopedyczne.
  • Zabiegi fizykalne: głównie ciepłolecznictwo i hydroterapia.

Bibliografia

  1. Gaździk T., Ortopedia i traumatologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010.
  2. Zesztywniające Zapalenie Stawów Kręgosłupa, Poradnik dla chorych i ich bliskich, Abbvie 2012.
Polecane produkty:

Aktualizacja:

Rehabilitacja Wrocław