Artropatia neurogenna (inaczej: staw Charcota) to ciężka, postępująca choroba stawów rozwijająca się w następstwie uszkodzenia układu nerwowego. Zaburzenia czucia bólu, temperatury oraz propriocepcji prowadzą do niekontrolowanego przeciążania stawu i powtarzających się mikrourazów, które pozostają niezauważone przez pacjenta. W konsekwencji dochodzi do szybkiej destrukcji struktur kostnych i okołostawowych, narastającej niestabilności oraz charakterystycznych deformacji. Choroba najczęściej dotyczy stóp i stawów skokowych, a jej nierozpoznanie lub opóźnienie leczenia może prowadzić do znacznego ograniczenia sprawności oraz zaburzeń chodu.
Artropatia neurogenna – przyczyny
Osteoartropatia neurogenna nazywana (od nazwiska francuskiego neurologa Jeana-Martina Charcota) artropatią Charcota, jest szybko postępującym powikłaniem uszkodzenia włókien nerwowych, manifestującym się destrukcją struktur kostnych i stawowych stopy oraz samego stawu skokowego. Współcześnie praktycznie na całym świecie najczęstszą przyczyną choroby jest polineuropatia cukrzycowa. Do rzadszych możliwych przyczyn tego problemu zdrowotnego należą:
- uszkodzenie rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych;
- kiła;
- wady wrodzone ośrodkowego układu nerwowego;
- choroby neurodegeneracyjne, m.in. neuropatia w przebiegu amyloidozy, niedoboru witamin, alkoholizmu czy zatrucia metalami ciężkimi.
Mechanizm rozwoju zmian został na przestrzeni lat dość dobrze poznany. Wskutek uszkodzenia włókien nerwowych pacjent nie czuje bólu i miejsce ma zaburzenie propriocepcji. To z kolei skutkuje mikrourazami niezauważanymi przez pacjenta, czego konsekwencją jest postępujące uszkodzenia stawu.
Artropatia neurogenna – objawy
W obrazie klinicznym artropatii neurogennej dominują:
- obrzęk;
- zaczerwienienie oraz wzmożone ucieplenie stopy i okolicy stawu skokowego;
- stosunkowo niewielkie dolegliwości bólowe;
- destrukcja i deformacja struktur kostnych oraz okołostawowych, prowadząca do niestabilności stawu i charakterystycznych zmian w kształcie stopy.
Artropatia Charcota może swoimi objawami przypominać infekcyjne zapalenie stawów, napad dny moczanowej, zapalenie na tle autoimmunologicznym, uraz, jak również nawet zakrzepicę żył głębokich. Pacjenci powinni więc zostać zdiagnozowani wielokierunkowo, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny ich problemów zdrowotnych.
Diagnostyka artropatii neurogennej
Diagnostyka artropatii neurogennej rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu medycznego oraz badania klinicznego. Objawy sugerujące rozwój stawu Charcota obejmują obrzęk, zaczerwienienie i ocieplenie stopy lub zajętego stawu, narastające deformacje oraz niestabilność, przy jednoczesnym braku lub niewielkim nasileniu bólu, co jest charakterystyczne dla neuropatii. Szczególną czujność diagnostyczną należy zachować u pacjentów z grupy ryzyka, zwłaszcza u osób z cukrzycą i neuropatią obwodową.
Następnie lekarz powinien zlecić badania krwi, także pod kątem diagnostyki cukrzycy oraz badania obrazowe. Podstawą jest badanie radiologiczne (RTG), które z dużą dokładnością pokazuje przemieszczenia, fragmentację, złamania kości czy deformacje stawu. Dodatkowo zastosowanie znajduje rezonans magnetyczny (MRI), który pozwala wykryć wczesne zmiany, zanim pojawią się w RTG i ukazuje stan tkanek miękkich badanej okolicy. Każdy pacjent z cukrzycą i neuropatią, u którego pojawia się obrzęk lub deformacja stopy, powinien być diagnozowany w kierunku artropatii neurogennej.
Artropatia neurogenna – leczenie
Leczenie artropatii neurogennej opiera się głównie na odciążeniu chorej kończyny i kontroli choroby podstawowej. Wdraża się więc w miarę możliwości leczenie przyczynowe. Jeśli przyczyną była cukrzyca, pacjent powinien otrzymać od lekarza diabetologa odpowiednie leki oraz koniecznie musi przejść na zdrową, zbilansowaną dietę z niskim indeksem glikemicznym, aby kontrolować poziom glikemii w organizmie.
Leczenie zachowawcze omawianego problemu obejmuje również wspomniane odciążenie kończyny. W tym celu wykorzystuje się specjalne opatrunki gipsowe, ewentualnie ortezy i specjalistyczne obuwie, które stabilizują i zapobiegają nawrotom deformacji. Niestety nie ma leków, które bezpośrednio leczą artropatię neurogenną. Ciężkie deformacje, niestabilność stawu, przewlekłe owrzodzenia są wskazaniami do leczenia chirurgicznego. Zbagatelizowanie problemu może skrajnie zakończyć się nawet amputacją stopy.
Polecane produkty:
|
Chlorella z rozerwaną ścianą komórkową
Chlorella to alga słodkowodna, która wspomaga naturalne procesy organizmu w oczyszczaniu z toksyn. Oprócz witamin i minerałów, zawiera m.in. CGF (czynnik wzrostu Chlorelli), który przyspiesza regenerację tkanek, podział i wzrost komórek. Zobacz więcej... |
|
Spirulina + Chlorella – naturalne oczyszczanie organizmu
Spirulina i Chlorella to naturalny produkt, który dostarcza witaminy, minerały, a także inne niezbędne do prawidłowego funkcjonowania składniki odżywcze. Dodatkowo skutecznie wspomaga oczyszczanie organizmu, regulację metabolizmu i wzmacnianie układu … Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Płaza M., Nowakowska-Płaza A., Walentowska-Janowicz M., Chojnowski M., Sudoł-Szopińska I., Artropatia Charcota w obrazie ultrasonograficznym – opis przypadku, Journal of Ultrasonography 2016; 16: 210–215.
- Nalazek A., Kamińska E., Kaźmierczak U., Trela E., Leczenie, diagnostyka i profilaktyka stawu biodrowego w chorobie zwyrodnieniowej, Journal of Health Sciences. 2014;04(01):333-338.
- Głowacki M., Stawy Charcota, Medycyna po Dyplomie.
