Epifizjodeza to zabieg ortopedyczny polegający na czasowym lub trwałym zablokowaniu chrząstki wzrostowej, najczęściej przy asymetrii kończyn, aby tym samym wyrównać ich długość. Wykonuje się go u dzieci, u których nie został jeszcze zakończony proces wzrostu, przez co zablokowanie chrząstki rzeczywiście ma sens.
Epifizjodeza – na czym polega?
Głównym celem omawianego zabiegu jest zatrzymanie naturalnego wzrostu kości poprzez zablokowanie chrząstki wzrostowej, która lokalizuje się przy nasadach kości. Nazywa się ona także płytką nasadową. Zabieg może mieć charakter tymczasowy lub trwały. Zabieg tymczasowy (jak wskazuje nazwa) może być w dowolnym momencie odwrócony, stosuje się techniki modulujące wzrost kości. Przy znieczuleniu ogólnym w obrąb chrząstki nasadowej umieszcza się metalowe implanty, które następnie usuwa się w momencie uzyskania pożądanej korekcji. Wówczas chrząstka wzrostowa może dalej działać, czyli przyczyniać się do wydłużania kości. Z kolei epifizjodeza trwała jest nieodwracalna, zahamowanie wzrostu płytki nasadowej nie może zostać odwrócone. Zwłaszcza epifizjodeza trwała powinna być szczegółowo omówiona z rodzicami dziecka, omawiając wszelkie jej wady i zalety. Wykonana w złym momencie w życiu dziecka poskutkuje poważnymi konsekwencjami ze strony narządu ruchu.
Jak wygląda epifizjodeza w praktyce na przykładzie strukturalnej asymetrii długości kończyn dolnych? Jeśli jedna kończyna dolna u dziecka jest zdecydowanie krótsza i nie wynika to z zaburzeń funkcjonalnych, lecz strukturalnych, co potwierdza badanie RTG (badanie pomiarowe kończyn dolnych), lekarz ortopeda dziecięcy może zdecydować o wykonaniu omawianego zabiegu. Ze względu na młody wiek stosuje się znieczulenie ogólne, aby następnie umieścić w dłuższej kończynie dolnej, np. na poziomie stawu kolanowego, płytkę tymczasową, hamującą wzrost tych kości. Dzięki temu kończyna krótsza ma szansę na dorównanie swoją długością kości dłuższej, ponieważ może dalej rosnąć.
Należy pamiętać, że na zabiegu się nie kończy. Młody pacjent wymaga rehabilitacji ruchowej pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty dziecięcego. Zarówno ze względu na obecność blizny pooperacyjnej, jak i na fakt ingerencji w tkankę kostną i staw, co bez rehabilitacji może prowadzić do pogorszenia sprawności ruchowej.
Epifizjodeza – wskazania
Zabieg epifizjodezy wykonuje się przede wszystkim w następujących przypadkach:
- deformacje płaszczyzny czołowej lub kątowej stawów kolanowych u dzieci (kolana koślawe, kolana szpotawe);
- deformacje stawów biodrowych i stawów skokowo-goleniowych u dzieci;
- krzywica;
- choroba Blounta;
- osteochondrodysplazja;
- artrogrypoza wrodzona lub idiopatyczna;
- asymetria kończyn dolnych;
- osteodystrofia nerek przebiegająca z zaburzeniami ze strony narządu ruchu.
Epifizjodeza jest uznawana za zabieg bezpieczny, jednak zawsze należy omówić ewentualne powikłania z lekarzem prowadzącym. Jednocześnie ma zastosowanie u dzieci, a nie u osób dorosłych, ponieważ kości dorosłego pacjenta nie rosną. Nie można więc zablokować wzrostu jednej kończyny. Przy powyższych problemach u pacjentów dorosłych stosuje się głównie fizjoterapię, a niekiedy zabiegi chirurgiczne, np. osteotomię.
Epifizjodeza – przeciwwskazania
Podstawowymi przeciwwskazaniami do epifizjodezy są:
- znacznego stopnia anomalie w budowie kości;
- gorączka;
- ostre stany zapalne w organizmie i infekcje;
- niewyrównane choroby przewlekłe, np. cukrzyca typu 1;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- znacznego stopnia otyłość;
- silne przykurcze zgięciowe w danej kończynie.
Decyzję o wykonaniu zabiegu oraz o jego rodzaju podejmuje lekarz na podstawie badań obrazowych, zwłaszcza RTG oraz tomografii komputerowej.
Ile kosztuje epifizjodeza?
Epifizjodeza w przypadku jednej kończyny dolnej kosztuje średnio 2500-3000 zł. Do kwoty tej należy doliczyć również koszt implantu. Cena ta może zmieniać się w zależności od wielkości stawu. Wspomniana cena dotyczy m.in. stawu skokowo-goleniowego oraz stawu kolanowego.
Polecane produkty:
|
Kolagen w proszku na stawy, kości i skórę
Kolagen bioalgi zawiera aż 97% hydrolizowanego kolagenu. Jego opatentowana formuła sprawia, że wchłanialność jest na bardzo wysokim poziomie. Wspomaga łagodzenie objawów już istniejących chorób stawów, dodatkowo zapobiegając pojawianiu się nowych. Zobacz więcej... |
|
Kwas hialuronowy na stawy i skórę
Kwas hialuronowy zapewnia mazi stawowej właściwości lepko-sprężyste, przez co zmniejsza ból w stawach. Dodatkowo wypełnia przestrzenie w naskórku redukując zmarszczki. Sprawia, że skóra wygląda młodziej i polepsza się jej odcień, dając też efekt ... Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Szponder T., Wpływ czasowej epifizjodezy bliższego końca kości piszczelowej na kształt stawu kolanowego u dzieci leczonych z powodu nierównej długości kończyn, Lublin 2021.
- Dormans J., Ortopedia pediatryczna, Wydawnictwo Urban & Partner, Wrocław 2009.
