Szukaj

Meniscektomia

Spis treści

Kolagen naturalny do picia

Kolagen naturalny do picia

Meniscektomia (ang. meniscectomy) to inaczej częściowe bądź całkowite, chirurgiczne usunięcie łąkotki przyśrodkowej i/lub bocznej, które anatomicznie znajdują się w obrębie stawu kolanowego. Obie struktury są niezmiernie ważne dla zachowania zdrowia i prawidłowej biomechaniki kolana, dlatego ich usunięcie powinno być ostatecznością, gdy nie ma możliwości zszycia uszkodzenia. Decyzję o rodzaju postępowania podejmuje chirurg ortopeda na podstawie badania obrazowego MRI oraz nierzadko artroskopii zwiadowczej.

Meniscektomia
Ryc.1. Meniscektomia częściowa.

Meniscektomia – co to jest i na czym polega?

Meniscektomia to zabieg z zakresu chirurgii ortopedycznej, polegający na operacyjnym usunięciu części lub całości łąkotki. Z reguły wszystko odbywa się w znieczuleniu miejscowym, od pasa w dół – pacjent pozostaje świadomy, może nawet oglądać wykonywane przez lekarza czynności na ekranie komputera. Meniscektomia odbywa się artroskopowo, co oznacza, że w obrębie kolana (po jego bokach) wykonuje się jedynie dwa niewielkie nacięcia, aby możliwe było wprowadzenie dwóch artroskopów. Lekarz po zlokalizowaniu uszkodzonych fragmentów łąkotki usuwa je za pomocą specjalnych narzędzi, ewentualnie usuwa całą łąkotkę (od czego się jednak odchodzi, jeśli tylko nie jest to absolutnie konieczne).

Po usunięciu łąkotki wykonuje się zszycie rany i zabezpieczenie jej opatrunkiem. Pacjent od razu może obciążać kończynę dolną, co odróżnia ten zabieg od szycia łąkotki, gdy niezbędne jest chodzenie o kulach przez 6 tygodni, aby odciążać kolano i stwarzać łąkotce dobre warunki do zagojenia się. Niezbędna jest odpowiednio prowadzona rehabilitacja. Jest ona tym bardziej istotna, że w kolanie nie ma już łąkotki, która amortyzowałaby tarcie między powierzchniami stawowymi. Ma na celu wzmocnienie mięśni i przywrócenie kończynie właściwej stabilności. Można ją rozpocząć już w pierwszych dniach po zabiegu meniscektomii, gdy na nodze znajduje się jeszcze opatrunek. Warto zaznaczyć, że kule ortopedyczne są zbędne wyłącznie wtedy, gdy pacjent aktywnie i bezboleśnie wykonuje wyprost w stawie kolanowym w pozycji leżenia na plecach. Problem z uzyskaniem aktywnego wyprostu kolana po operacji wymaga zaopatrzenia pacjenta kulami przez kilka dni.

Meniscektomia – wskazania

Wskazania do meniscektomii są w dzisiejszych czasach mocno ograniczone. Z reguły dąży się do zszycia uszkodzenia łąkotki jedną z trzech podstawowych metod: all inside, inside out, outside in. Wskazaniem do wykonania u pacjenta ortopedycznego meniscektomii jest sytuacja, w której po otwarciu stawu kolanowego lekarz stwierdzi, że uszkodzenie jest tak rozległe, że nie ma możliwości zszycia go klasycznymi metodami. Niekiedy korzystniejszy od meniscektomii jest przeszczep łąkotki, który także warto rozważyć, zanim zdecydujemy się na usunięcie operacyjne łąkotki.

Dlaczego meniscektomia jest ostatecznością?

Naczelnym celem leczenia jest uwolnienie pacjenta od bólu i dysfunkcji, oszczędzając możliwie największą część łąkotki. Wszystko dlatego, że nie są to struktury szczątkowe, lecz pełnią niezwykle istotną rolę w biomechanice i utrzymaniu prawidłowej kondycji całego stawu kolanowego. Uczestniczą w rotacyjnej stabilizacji kolana, do której dochodzi dzięki gładkiej transmisji ruchu czysto zawiasowego na poślizgowy i rotacyjny w trakcie przechodzenia kolana z pozycji zgięcia do ustawienia w wyproście. Łąkotki odpowiadają też za stabilizację stawu we wszystkich płaszczyznach i wygaszanie sił ścinających.

Patronite
Patronite

Jeśli zabraknie łąkotek, powierzchnie chrzęstne kości piszczelowej i kości udowej zaczną ścierać się o siebie z każdym ruchem odbywającym się w stawie kolanowym. Znacznie przyspieszą się więc zmiany degeneracyjne w obrębie kolana, a więc dość wcześnie pojawi się choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. Towarzyszyć temu będzie narastający ból w kolanie oraz jego sztywność. Właśnie dlatego, aby chronić powierzchnie stawowe, dąży się jednak do zszycia łąkotki, a nie do jej usunięcia.

Ile trwa rehabilitacja po meniscektomii?

Rehabilitacja po meniscektomii jest krótsza niż po szyciu łąkotki lub rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL), jednak nie należy jej pomijać. Może trwać od 2 do 4 miesięcy, w zależności od dolegliwości bólowych kolana i koordynacji nerwowo-mięśniowej całej kończyny dolnej. Jeśli pacjent przejdzie wszystkie etapy rehabilitacji (pełen wyprost, obciążanie kończyny, wzmacnianie kończyny w wysokich pozycjach, reedukacja chodu, wzmacnianie kończyny w ruchu i wymagających pozycjach, dynamika), można uznać ją za zakończoną.

Zobacz również: Reedukacja w fizjoterapii.

Ostateczny czas trwania usprawniania po meniscektomii jest kwestią indywidualną u każdego pacjenta i zależy od osiąganych rezultatów.



Polecane produkty:

Bibliografia

  1. Książek-Czekaj A., Cłapak B., Wiecheć M., Fizjoterapia po uszkodzeniu łąkotki stawu kolanowego, Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja, 1/2014.
  2. Dziak A., Współczesne poglądy na leczenie i rehabilitację stawów kolanowych z patologia łąkotkową, Acta Clinica, 1/2001.
Sklep Spirulina
Sklep Spirulina

Zapisz się do newslettera!

Szukaj
Kategorie wpisów
Centrum Fizjoterapeuty
Sklep Fizjoterapeuty
Bezpłatne konsultacje
Kubek dla Fizjoterapeuty

Popularne w zdrowie

Zostań z nami

Polecane artykuły

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Materiały znajdujące się na Portalu Fizjoterapeuty są chronione prawem autorskim. Zabrania się kopiowania w jakiejkolwiek formie bez uprzedniej zgody autora.