Wertebroplastyka to małoinwazyjny zabieg medyczny wykonywany w znieczuleniu miejscowym, który polega na wstrzyknięciu specjalnego cementu kostnego do uszkodzonego trzonu kręgu. Celem jest wzmocnienie struktury kostnej, zmniejszenie bólu i zapobieganie dalszym deformacjom kręgosłupa. Cała czynność wykonywana jest pod kontrolą RTG, a daje bardzo dobre efekty terapeutyczne.
Wertebroplastyka – na czym polega?
Pacjenta układa się w pozycji leżenia przodem na stole operacyjnym (leżenia na brzuchu). Pod kontrolą RTG lekarz wprowadza cienką igłę do trzonu złamanego kręgu po wcześniejszym znieczuleniu pacjenta. Następnie wstrzykuje specjalny, medyczny cement kostny (najczęściej na bazie PMMA – polimetakrylanu metylu), który utwardza się w kilka minut, stabilizując kręgi. Cały zabieg trwa około 20-30 minut i często pozwala na powrót do domu tego samego dnia. Ważne, aby około 30-60 minut po zakończeniu zabiegu pacjent pozostał nieruchomo w pozycji leżącej, ponieważ cement będzie mógł w tym czasie związać się.
Podstawowe, najważniejsze cele takiego zabiegu to:
- uzyskanie stabilnego kręgu likwidujące bóle związane ze złamaniem;
- umożliwienie pionizacji bez gorsetu;
- leczenie przeciwbólowe w przerzutach nowotworowych;
- profilaktyczna stabilizacja w naczyniaku trzonu.
Zabieg wertebroplastyki wykonuje się wyłącznie w znieczuleniu miejscowym, które w pełni wystarcza do przeprowadzenia procedury. Dzięki temu może być on stosowany również u pacjentów obciążonych innymi chorobami, dla których znieczulenie ogólne wiązałoby się ze zwiększonym ryzykiem powikłań. Należy jednak wiedzieć, że zabieg nie odtwarza wysokości trzonu kręgu, a jego głównym celem jest stabilizacja i wzmocnienie uszkodzonej struktury.
Do najczęstszych powikłań wertebroplastyki należą wycieki cementu kostnego poza trzon kręgu. Może się on wydostawać przez uszkodzoną ścianę trzonu lub poprzez sploty żylne. Mimo tego wertebroplastyka wciąż jest złotym standardem postępowania. Szacuje się, że około 85-90% pacjentów zgłasza znaczną redukcję lub całkowite zniesienie bólu po zabiegu. Ból w miejscu nakłucia może utrzymywać się przez kilka dni. Warto rozważyć też odpowiednią rehabilitację pozabiegową, której celem będzie wzmacnianie gorsetu mięśniowego kręgosłupa i całego tułowia.
Zobacz również: Mięśnie CORE.
Cement do wewrtebroplastyki
Cement kostny stosowany w wertebroplastyce składa się z dwóch komponentów:
- proszku zawierającego kopolimery oparte na metakrylu;
- płynnego monomeru metylometakrylanu, pełniącego rolę aktywatora.
Po połączeniu tych substancji dochodzi do reakcji polimeryzacji. Dodatkowo w skład cementu wchodzą substancje zwiększające jego kontrast w badaniach radiologicznych (np. siarczan baru lub proszek tantalowy). Cement zachowuje konsystencję płynną przez około 4-8 minut, co umożliwia jego aplikację w miejsce docelowe. Następnie, w ciągu kolejnych 3-5 minut, w trakcie podgrzewania, wiąże się z tkanką kostną i ulega utwardzeniu.
Wertebroplastyka – wskazania
Podstawowe wskazania do wykonania omawianego zabiegu obejmują:
- stabilizację złamania osteoporotycznego;
- stabilizację złamania patologicznego i efekt przeciwbólowy w przerzutach nowotworowych;
- stabilizację złamania cementem bioprzebudowywalnym w złamaniach urazowych (wskazanie do operacji względne).
Decyzję o wykonaniu procedury podejmuje lekarz, najczęściej jest to chirurg ortopeda.
Wertebroplastyka – przeciwwskazania
Wymienia się przeciwwskazania ogólne, takie jak:
- koagulopatie;
- infekcje ropne skóry w miejscu wkłucia igły;
- infekcje i stany zapalne kręgosłupa;
- sepsa;
- ciąża.
Należy pamiętać, że składnikiem cementu kostnego jest (obok polimerów metakrylu) środek kontrastowy (siarczan baru lub proszek tantalowy), który u części pacjentów może wywołać reakcję alergiczną. Omawiana metoda jest natomiast bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku uszkodzenia tylnej ściany trzonu kręgu wpuklającego się do kanału kręgowego i zwężającego jego światło lub powodującego ucisk rdzenia kręgowego czy mielopatię na poziomie złamania. Nie jest również zalecana przy obniżeniu wysokości trzonu kręgu powyżej 90% pierwotnej wartości, a także w przypadkach bezobjawowego kompresyjnego złamania trzonu.
Polecane produkty:
|
Kwas hialuronowy na stawy i skórę
Kwas hialuronowy zapewnia mazi stawowej właściwości lepko-sprężyste, przez co zmniejsza ból w stawach. Dodatkowo wypełnia przestrzenie w naskórku redukując zmarszczki. Sprawia, że skóra wygląda młodziej i polepsza się jej odcień, dając też efekt ... Zobacz więcej... |
|
Kolagen w proszku na stawy, kości i skórę
Kolagen bioalgi zawiera aż 97% hydrolizowanego kolagenu. Jego opatentowana formuła sprawia, że wchłanialność jest na bardzo wysokim poziomie. Wspomaga łagodzenie objawów już istniejących chorób stawów, dodatkowo zapobiegając pojawianiu się nowych. Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Brzozowski K., Żukowski P., Bogusławska R., Szymański P., Korniluk J., Przezskórna wertebroplastyka i osteoplastyka w leczeniu przeciwbólowym raka nerki z przerzutami do struktur kostnych, Współczesna Onkologia (2007) vol. 11; 3 (157–159).
- Zawadzki M., Walecki J., Kordecki K., Nasser I., Radiologia interwencyjna: wertebroplastyka i kyfoplastyka, Acta Bio-Optica et Informatica Medica 1/2009, vol. 15.
- Zarzycki D., Winiarski A., Potaczek T., Tęsiorowski M., Łokas K., Wertebroplastyka jako metoda leczenia złamań osteoporotycznych kręgosłupa, J Orthop Trauma Surg Rel Res.
