Koagulopatia stanowi pojęcie medyczne używane w odniesieniu do zaburzeń krzepnięcia krwi. Koagulopatia może być wrodzona, np. w efekcie hemofilii, a także nabyta, wynikająca np. ze stosowania terapii przeciwzakrzepowej czy z obecności różnego rodzaju schorzeń wątroby.
Czym jest krwawienie?
Krwawienie jest naturalnym, nieodłącznym procesem fizjologii człowieka. Odnosi się do upływu krwi z uszkodzonych naczyń krwionośnych w efekcie przerwania ich ciągłości. Do krwawienia może dojść praktycznie w każdym momencie – wystarczy skaleczyć się kartką czy nożem, a nawet myć zęby (wiele osób krwawi podczas tej czynności z dziąseł). Do krwawienia dochodzi także w efekcie pobierania krwi, podczas wszelkich zabiegów chirurgicznych, a nawet bez określonego powodu, np. gdy zauważa się krwawienie z nosa.
U zdrowych osób zazwyczaj nie jest to sytuacja niebezpieczna (nie mówiąc o ciężkich krwawieniach spowodowanych urazami), ponieważ organizm wykształcił mechanizm krzepnięcia. W jego efekcie w miejscu uszkodzenia trombocyty tworzą czop płytkowy i uruchomione zostają procesy naprawcze. Podczas nich organizm produkuje serotoninę, która zwęża naczynia krwionośne zapobiegając dalszemu wynaczynianiu krwi. Następnie powstaje skrzep z włóknika, a włókna kolagenowe odbudowują uszkodzenie.
Zobacz również: Kolagen i jego znaczenie w organizmie.
Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe
Jedną z najbardziej znanych koagulopatii nabytych jest rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe. Istotą choroby jest uogólniona aktywacja krzepnięcia krwi z wytworzeniem znacznej ilości fibryny. Fibryna wiąże trombocyty i formuje zakrzepy w drobniejszych naczyniach krwionośnych, które blokują przepływ krwi. Ponadto proces ten zużywa fibrynogen, trombocyty oraz inne czynniki krzepnięcia, w efekcie czego dochodzi do skazy krwotocznej.
Przyczyny
Do głównych przyczyn tej koagulopatii zalicza się:
- rozległe urazy;
- posocznicę;
- udar słoneczny;
- duże tętniaki;
- powikłania położnicze;
- uszkodzenia narządów wewnętrznych;
- ostre zatrucia i silne reakcje immunologiczne;
- ciężkie choroby wątroby.
Objawy
Przebieg kliniczny choroby zależy od choroby podstawowej, która spowodowała zaburzenia hemostazy oraz fizjologicznych mechanizmów wyrównujących te zaburzenia. Najpowszechniejszym objawem ostrego rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego jest równoczesne krwawienie z wielu miejsc, np. z nosa, jamy ustnej, ran pooperacyjnych i dróg rodnych. Jednocześnie dochodzi do upośledzenia wymiany gazowej i niewydolności wątroby czy nerek. Postać przewlekła przebiega łagodniej, ponieważ ogranicza się do krwawień z nosa czy jamy ustnej oraz siniaków. Niekiedy może przebiegać całkowicie bezobjawowo.
Leczenie
Najważniejsze jest rozpoznanie choroby podstawowej i rozpoczęcie leczenia w tym kierunku, jednakże temu procesowi zazwyczaj musi towarzyszyć wyrównanie zaburzeń hemostazy. W efekcie przy znacznej utracie krwi przetacza się koncentrat z erytrocytów lub fibrynogenu.
Koagulopatia wrodzona
Do koagulopatii wrodzonych zalicza się m.in. hemofilię i chorobę von Willebranda.
Hemofilia to skaza krwotoczna spowodowana niedoborem jednego z czynników krzepnięcia krwi. W zależności od postaci choroby, w przypadku hemofilii typu A jest to czynnik VIII, zaś w hemofilii typu B czynnik IX. Choroba objawia się samoistnymi krwawieniami śródstawowymi i wydłużonym, nadmiernym krwawieniem z ran po zabiegach czy urazach. W ciężkich przypadkach niebezpieczne staje się zwykłe pobieranie krwi czy wizyta u dentysty.
Z kolei choroba von Willebranda jest osoczową skazą krwotoczną dziedziczoną autosomalnie. Wiąże się z niedoborem lub upośledzeniem czynności białka niezbędnego do procesu krzepnięcia, które nazywa się fachowo białkiem von Willebranda. Pomaga ono łączyć brzegi rany i hamuje krwawienie, zatem wszelkie zaburzenia z nim związane znacznie upośledzają ten proces. Uznaje się, że choroba von Willebranda jest najczęściej występującą koagulopatią.
Bibliografia
- Bykowska K., Klasyfikacja i diagnostyka choroby von Willebranda, Hematologia, 1/2013.
- Sikorska A., Woźniak A., Lewandowska A., (i inni), Otyłość u chorego na hemofilię – opis przypadku, Journal of Transfusion Medicine, 1/2017.
- Windyga J., Patofizjologia, rozpoznawanie i leczenie rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, Hematologia, 4/2011.
Polecane produkty:
|
Spirulina + Chlorella – naturalne oczyszczanie organizmu
Spirulina i Chlorella to naturalny produkt, który dostarcza witaminy, minerały, a także inne niezbędne do prawidłowego funkcjonowania składniki odżywcze. Dodatkowo skutecznie wspomaga oczyszczanie organizmu, regulację metabolizmu i wzmacnianie układu … Zobacz więcej... |
|
Spirulina 100% naturalna
Spirulina platensis - alga o niebiesko-zielonej barwie. Dostarcza kompleks niezwykle ważnych składników odżywczych takich jak m.in. białko, witaminy, minerały, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Wspomaga regulację metabolizmu … Zobacz więcej... |
