Nerw pośrodkowy (łac. nervus medianus) to największy nerw odpowiadający za unerwienie mięśni zginaczy kończyny górnej. Zalicza się go do grona nerwów długich splotu ramiennego. Wspólnie z nerwem łokciowym zaopatruje przednią grupę mięśni przedramienia, ręki oraz skórę dłoni. Uszkodzenie lub ucisk nerwu pośrodkowego skutkuje m.in. rozwojem zespołu cieśni nadgarstka.
Nerw pośrodkowy – przebieg
W skrócie przebieg nerwu pośrodkowego można przedstawić następująco:
- początek przebiegu – jama pachowa;
- koniec przebiegu – 3 gałęzie końcowe, będące nerwami dłoniowymi wspólnymi palców.
W jamie pachowej nerw pośrodkowy rozpoczyna się 2 korzeniami: przyśrodkowym i bocznym. Pierwszy zwykle jest cieńszy, drugi zaś grubszy. Oba korzenie tworzą widełki obejmujące tętnicę pachową, w okolicy dolnego brzegu mięśnia piersiowego mniejszego łączą się jednak ze sobą. W okolicy ramienia nerw pośrodkowy przebiega w bruździe przyśrodkowej mięśnia dwugłowego ramienia, a dokładna znajomość jej lokalizacji ma ogromne znaczenie w technikach neuromobilizacji. Następnie, wspólnie z tętnicą ramienną, wnika do dołu łokciowego pod rozcięgno mięśnia dwugłowego ramienia, przechodząc na przedramię. W górnej części przedramienia biegnie między obiema głowami mięśnia nawrotnego obłego, kierując się dalej pomiędzy mięsień zginacz powierzchowny palców, a mięsień zginacz głęboki palców.
W dolnej części przedramienia nerw pośrodkowy znajduje się powierzchownie między ścięgnem mięśnia zginacza promieniowego nadgarstka, a mięśnia dłoniowego długiego. Pod troczkiem zginaczy przechodzi przez kanał nadgarstka na dłoń, gdzie dzieli się na swoje 3 gałęzie końcowe.
Gałęzie nerwu pośrodkowego
Prawie wszystkie gałęzie nerwu pośrodkowego odchodzą od głównej części na przedramieniu oraz w okolicy ręki. Są to:
- gałąź okostnowo-naczyniowa;
- gałąź do stawu łokciowego;
- gałęzie do powierzchownej oraz do głębokiej warstwy przedniej grupy mięśni przedramienia;
- nerw międzykostny przedni przedramienia;
- gałęzie do mięśni kłębu kciuka;
- gałąź dłoniowa nerwu pośrodkowego;
- nerwy dłoniowe wspólne palców.
Nerw międzykostny przedni przedramienia oddaje dodatkowo gałęzie do głębokiej warstwy przedniej grupy mięśni przedramienia oraz gałęzie stawowe i kostne.
Co unerwia nerw pośrodkowy?
Obszar unerwienia nerwu pośrodkowego przedstawia się następująco:
- większość mięśni przedniej grupy przedramienia, w tym mięsień nawrotny obły, mięsień zginacz promieniowy nadgarstka, mięsień dłoniowy długi, mięsień zginacz powierzchowny palców, mięsień zginacz głęboki palców, mięsień zginacz długi kciuka oraz mięsień nawrotny czworoboczny;
- większość mięśni kłębu kciuka, w tym mięsień odwodziciel krótki kciuka, mięsień przeciwstawiacz kciuka, głowa powierzchowna mięśnia zginacza krótkiego kciuka;
- 2-3 pierwsze mięśnie glistowate.
Nerw ten zaopatruje czuciowo powierzchnię przednią stawu łokciowego, kość ramienną, kości przedramienia oraz błonę międzykostną. Unerwia również częściowo stawy nadgarstka po stronie dłoniowej. Gałęzie skórne unerwiają skórę promieniowych 2/3 części powierzchni dłoniowej ręki oraz powierzchnię dłoniową 3 pierwszych palców.
Porażenie nerwu pośrodkowego
Do uszkodzenia nerwu pośrodkowego najczęściej dochodzi w okolicy ramienia bądź w okolicy dolnej przedramienia, gdzie posiada stosunkowo powierzchowny przebieg. W konsekwencji tego dochodzi do zaburzeń ruchów wszystkich mięśni, które unerwia nerw pośrodkowy. Przede wszystkim zauważa się upośledzenie czynnego nawracania przedramienia, zginania ręki i palców, a także ruchów kciuka, przy czym odwodzenie kciuka osłabione jest jedynie częściowo, ponieważ zachowana zostaje czynność mięśnia odwodziciela długiego kciuka, unerwianego przez nerw promieniowy.
Zaburzenia czucia (niedoczulica) obejmują skórę bocznej strony dłoni, a także skórę dłoniowej powierzchni 3 pierwszych palców i bocznej połowy palca 4. Pojawiają się również zaburzenia wegetatywne, zwłaszcza zaburzenie potliwości skóry dłoni, zasinienie i suchość skóry oraz deformacje paznokci.
Polecane produkty:
|
Wałek igłowy – aplikator wieloigłowy
Wałek igłowy to aplikator przeznaczony do wykonywania masażu na różne części ciała. Wysoka efektywność znalazła zastosowanie w kompleksowej terapii różnych schorzeń, a także profilaktyce ... Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Bochenek A., Reicher M., Anatomia człowieka, Tom V, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012.
- Kochanowski J., Przyczyny, symptomatologia, diagnostyka i leczenie zespołów z uwięźnięcia, Polski Przegląd Neurologiczny, 4/2007.
