Szukaj

Złamanie stawowe

Spis treści

Kolagen naturalny do picia

Kolagen naturalny do picia

Złamanie stawowe (inaczej: złamanie przezstawowe, złamanie wewnątrzstawowe) zazwyczaj jest skomplikowane i goi się dłużej, przy czym ryzyko ewentualnych powikłań wyraźnie wzrasta. Może dojść do trwałych ograniczeń w zakresie ruchomości stawu, a także przewlekłych dolegliwości bólowych. Problem może dotyczyć każdego stawu w ciele człowieka, często jednak ma miejsce w przypadku kończyn górnych.

Złamanie stawowe
Ryc. 1. Zdjęcie RTG jednego z pacjentów naszego Centrum Fizjoterapeuty, który zgłosił się na rehabilitację po złamaniu stawowym (złamanie nadkłykciowe kości ramiennej). Zdjęcie w projekcji AP (przód- tył).

Złamanie stawowe – co to jest?

Zgodnie z definicją złamaniami śródstawowymi nazywamy złamania, w których linia przełomu dochodzi do stawu, a odłamana część wchodzi w zakres czynnościowy względnie anatomiczny stawu. Niektórzy autorzy stosują w stosunku do nich zamienną nazwę „złamania wewnątrztorebkowe”, co jest jednak błędem, ponieważ nie każde złamanie wewnątrztorebkowe jest złamaniem przezstawowym, lecz każde złamanie przezstawowe jest złamaniem wewnątrztorebkowym. Do złamań wewnątrztorebkowych, w których szczelina nie przechodzi przez chrząstkę stawową, jest np. większość przypadków złamań szyjki kości udowej czy złamań bliższego końca kości ramiennej.

Złamanie stawowe – przyczyny

Złamania stawowe określane są również jako złamania przezstawowe lub złamania wewnątrzstawowe. Dochodzi do nich podczas urazu bezpośredniego lub pośredniego. W przypadku kończyn górnych bardzo często obserwuje się przezstawowe złamania stawu śródręczno-nadgarstkowego kciuka lub stawu promieniowo-łokciowego dalszego, co jest konsekwencją upadku i podparcia się dłonią celem asekuracji. Bez względu na lokalizację i rodzaj stawu, złamanie tego typu może pojawić się podczas zwichnięcia stawu. Jest to uraz stawowy, w przebiegu którego powierzchnie kości tworzące dany staw ulegają odseparowaniu, czyli tracą kontakt ze sobą.

Złamanie stawowe bardzo często pojawia się przy tzw. złamaniu Collesa, czyli tego pojawiającego się w obrębie nasady dalszej kości promieniowej. Do urazu może dojść u każdej osoby, bez istniejących patologii kostnych. Jednak ryzyko jest znacznie większe u osób po 50. roku życia, zwłaszcza u kobiet, a także u pacjentów z osteoporozą.

Zobacz również: Leczenie osteoporozy.

Złamanie stawowe – objawy

Złamanie stawowe ma klasyczne objawy ogólnej grupy złamań. Są to przede wszystkim:

  • intensywny, ostry ból pojawiający się zwłaszcza podczas prób poruszania kończyną górną w uszkodzonym stawie;
  • ograniczenie zakresu ruchomości stawu w większym stopniu, niż ma to miejsce podczas innego typu złamań;
  • zaczerwienienie i zwiększenie ciepłoty skóry w urazowym miejscu;
  • obrzęk pourazowy.

Dodatkowo jeśli dojdzie do zwichnięcia stawu, zauważyć można zniekształcenie jego zarysu. Podobna sytuacja pojawia się w momencie, gdy złamanie jest przemieszczone.

Diagnostyka złamania stawowego

Złotym standardem diagnostyki złamań (nie tylko złamań przezstawowych, ale wszystkich innych również) jest badanie rentgenowskie. Zdjęcie RTG uwidacznia z dużą dokładnością pozycję powierzchni stawowych względem siebie, głębokość i długość szczeliny złamania, ewentualne przemieszczenia i zwichnięcia stawu, a także lokalizację złamania. Pozwala to na zaplanowanie dalszych działań. Jeśli istnieje podejrzenie zerwania więzadeł lub innego rodzaju uszkodzeń tkanek miękkich, rekomenduje się dodatkowe wykonanie tomografii komputerowej.

Patronite
Patronite

Złamanie stawowe – leczenie

Podstawową zasadą leczenia złamań stawowych jest odtworzenie warunków biomechanicznych stawu poprzez anatomiczne ustawienie powierzchni stawowej. Tym samym tworzy się najlepsze warunki do natychmiastowego ruchu w stawie drogą fizjoterapii. W wielu przypadkach konieczna jest operacja, podczas której usuwa się krwiaka wewnątrzstawowego i drobne, oderwane fragmenty kostne, nastawia się powierzchnie stawowe oraz zespala odłamy, często z wykorzystaniem przeszczepów kostnych.

Zobacz również: Druty Kirschnera.

Dalszym etapem jest wczesne rozpoczęcie rehabilitacji, jak tylko stanie się to możliwe. Jej początkowym celem jest poprawa ukrwienia kończyny i przywrócenie maksymalnego możliwego zakresu ruchomości w stawie przy pomocy m.in. terapii manualnej.

Na poniższym filmie możemy zobaczyć jak wygląda jeden z elementów terapii manualnej (mobilizacja przy ograniczeniu ruchomości kości promieniowej) na przykładzie jednego z pacjentów naszego Centrum Fizjoterapeuty:

W trakcie prowadzonej rehabilitacji, dąży się również do wzmacniania siły mięśniowej i przywracania właściwej biomechaniki stawu.



Polecane produkty:

Bibliografia

  1. Kordasiewicz B., Marczak D., Orłowski J., Pomianowski S., Rylski W., Zakrzewski P., Złamania wewnątrzstawowe kończyn – wprowadzenie, Postępy Nauk Medycznych 6/2007.
  2. Zuckerman J., Egol K., Koval K., Kompendium leczenia złamań, Wydawnictwo Medipage, Warszawa 2012.
Sklep Spirulina
Sklep Spirulina

Zapisz się do newslettera!

Szukaj
Kategorie wpisów
Centrum Fizjoterapeuty
Sklep Fizjoterapeuty
Bezpłatne konsultacje
Kubek dla Fizjoterapeuty

Popularne w zdrowie

Zostań z nami

Polecane artykuły

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Materiały znajdujące się na Portalu Fizjoterapeuty są chronione prawem autorskim. Zabrania się kopiowania w jakiejkolwiek formie bez uprzedniej zgody autora.