Reklama

Kamica nerkowa

Spis treści

Koenzym Q10 promocja

Kamica nerkowa to choroba charakteryzująca się obecnością nierozpuszczalnych złogów w drogach moczowych, które wiążą się z silnym bólem. Powstają wskutek wytrącania się substancji chemicznych zawartych w moczu w momencie, gdy ich stężenie przekracza próg rozpuszczalności. Diagnostyką i leczeniem kamicy nerkowej zajmuje się lekarz nefrolog oraz lekarz urolog.

Kamica nerkowa
USG nerek – kamień nerkowy

Kamica nerkowa – przyczyny

Powstawanie złogów w drogach moczowych jest następstwem dwóch zjawisk:

  • przesycenia moczu substancjami zdolnymi do krystalizacji;
  • niedoboru lub upośledzenia czynności substancji hamujących krystalizację.

Uważa się więc, że o rozwoju kamicy nerkowej decyduje niesprawność mechanizmów zapobiegających powiększeniu i agregacji wytworzonych jąder krystalizacji (źródeł złogów), a także uszkodzenie nabłonka dróg moczowych. Sprzyja to zakotwiczaniu się jąder krystalizacji na powierzchni nabłonka. Czynnikami ryzyka powstawania kamicy nerkowej są:

  • obecność kamicy nerkowej w wywiadzie rodzinnym;
  • nowotwory, szczególnie z przerzutami, powodujące hiperkalcemię i hiperurykemię;
  • choroby kostno-stawowe, zwłaszcza dna moczanowa i osteoporoza;
  • choroby układu pokarmowego, np. choroba Leśniowskiego-Crohna, zespoły złego wchłaniania czy stan po rekonstrukcji jelita cienkiego;
  • mała objętość przyjmowanych płynów;
  • bogatopurynowa i bogatoszczawianowa dieta;
  • długie unieruchomienie;
  • przyjmowanie niektórych leków, zwłaszcza sulfonamidów;
  • praca w suchym i gorącym środowisku.

Do rozwoju schorzenia przyczynia się nieodpowiedni styl życia.

Kamica nerkowa – objawy

Najbardziej charakterystycznym objawem kamicy nerkowej jest kolka nerkowa, czyli silny ból powstający w momencie przemieszczania się złogu przez moczowód. Ból obejmuje wówczas okolicę lędźwiową i promieniuje w kierunku spojenia łonowego oraz wewnętrznych powierzchni ud. Napady kolki mogą powtarzać się co kilka miesięcy lub lat, a okresy między nimi przebiegają bezobjawowo. Objawami towarzyszącymi kolce nerkowej są:

  • nudności i wymioty;
  • niepokój ruchowy;
  • nadpotliwość ciała;
  • bladość powłok skórnych;
  • parcie na mocz, częste oddawanie niewielkich ilości moczu;
  • omdlenia;
  • spadek ciśnienia tętniczego krwi.

Niekiedy pojawiają się dodatkowo gorączka i krwiomocz. Po stronie kolki nerkowej miejsce ma wzmożone napięcie mięśni, natomiast podczas badań pojawia się dodatni objaw Goldflama. Znaczna większość pacjentów wydala złóg wraz z moczem po jednym lub kilku napadach kolki nerkowej.

Sklep Spirulina
Sklep Spirulina

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych, wyników badania moczu oraz wyników badań obrazowych. Spore znaczenie ma USG nerek pozwalające uwidocznić złogi w drogach moczowych i ich poszerzenie, a także urografia uwidaczniająca drogi moczowe na całym ich przebiegu. Chorobę różnicuje się z kamicą żółciową, ostrym brzuchem oraz ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Kamica nerkowa – leczenie

W okresie napadów stosuje się farmakoterapię, zwłaszcza NLPZ oraz leki rozkurczające mięśnie gładkie i usprawniające przesuwanie się złogu. Typowo dolegliwości bólowe ustępują w ciągu kilku lub kilkunastu dni. W okresie międzynapadowym zaleca się natomiast:

  • wysokie nawodnienie organizmu, przynajmniej 2 litry dziennie;
  • ograniczenie spożycia pokarmów zawierających składniki kamieni moczowych – puryny, wapń, kwas szczawiowy;
  • zakwaszanie lub alkalizację moczu w zależności od rodzaju złogów.

Zobacz również: Kamica nerkowa – fizjoterapia.

Duże znaczenie we współczesnej medycynie mają także zabiegi inwazyjne mające na celu usuwanie złogów. Są to przede wszystkim:

  • litotrypsja pozaustrojowa – kruszenie kamieni falami uderzeniowymi generowanymi pozaustrojowo;
  • nefrolitotrypsja przezskórna – usunięcie złogu w całości lub po rozkruszeniu za pomocą endoskopu wprowadzonego bezpośrednio do układu kielichowo-miedniczkowego;
  • litotrypsja ureterorenoskopowa – usunięcie złogów za pomocą ureterorenoskopu wprowadzanego do cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Rokowania na ogół są bardzo dobre.



Polecane produkty:

Bibliografia

  1. Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, Tom II, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.
  2. Duława J., Czynniki rozwoju kamicy nerkowej, Forum Nefrologiczne, 3/2009.
  3. Swatowski A., Leczenie zachowawcze kamicy moczowej, Forum Nefrologiczne, 3/2009.
  4. Mutrynowski T., Torz C., Dzigowski P., Radziszewski P., Kamica układu moczowego, Medycyna po Dyplomie, 20/2011.

Zapisz się do newslettera!

Kategorie wpisów
Centrum Fizjoterapeuty
Sklep Fizjoterapeuty
Bezpłatne konsultacje
Kubek dla Fizjoterapeuty
Oferty pracy

Najpopularniejsze w zdrowie

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.