Odbudowa kości to rosnący na popularności zabieg chirurgiczny, który może być wykonywany zarówno w stomatologii (w odniesieniu do kości wyrostka zębodołowego), jak i ortopedii (w odniesieniu do wszystkich innych kości). Metodę można zastosować po złamaniach powikłanych, np. w przebiegu, których doszło do utraty tkanki kostnej lub zniszczenia powierzchni stawowych.
Odbudowa kości – na czym polega?
Odbudowa kości może przebiegać na wiele sposobów. Jednym z nich jest wszczepienie w nią materiałów kościozastępczych. Regeneracja kości jest fizjologicznym, złożonym, biologicznym procesem tworzenia się nowej tkanki kostnej, która wymaga czasu. Materiały kościozastępcze dzielimy na:
- autogenne (własne) – zawierają żywe komórki;
- allogenne, ksenogenne lub alloplastyczne (sztuczne) – pozbawione żywych komórek.
Materiały pochodzące od innego człowieka, od innego gatunku czy po prostu syntetyczne same w sobie nie posiadają właściwości osteogennych. Mogą jednak efektywnie tworzyć swoiste rusztowanie i wspomagać proces regeneracji. Jedynie autogenna kość gąbczasta (uważana za złoty standard leczenia odtwórczego) i komórki macierzyste posiadają zdolności osteokondukcyjne, osteoindukcyjne oraz osteogenne.
Nierzadko odbudowa kości po skomplikowanych złamaniach kości i zwichnięciach, a także błędnie przeprowadzonych operacjach ortopedycznych (jeśli w ich przebiegu doszło do uszkodzenia powierzchni stawowej) wymaga nie tylko zastosowania materiałów kościozastępczych, ale i ponownego przecięcia kości w kilku miejscach, aby następnie prawidłowo ją złożyć i zespolić drutami lub śrubami do momentu uzyskania efektywnego zrostu kostnego. Materiał kościozastępczy wszczepiany jest na samym końcu, aby mogła wytworzyć się nowa tkanka kostna w miejscach jej urazowego ubytku.
Zobacz również: Etapy zrostu kostnego.
Odbudowa kości – przygotowania do zabiegu
Przed wykonaniem odbudowy kości należy upewnić się, że jest ona rzeczywiście jedyną metodą mogącą przynieść oczekiwane rezultaty. W tym celu wykonuje się RTG, a także tomografię komputerową CBCT. Jeśli istnieje konieczność cięcia kości, na podstawie tomografii komputerowej wykonuje się modele 3D. Gdy uraz dotyczy nadgarstka lub stopy, należy wykonać zdjęcia obu kończyn (urazowej i zdrowej), aby na podstawie obrazu kończyny zdrowej jak najdokładniej odtworzyć kończynę urazową. Model 3D stanowi bazę do dalszych działań chirurgicznych.
Zarówno przed zabiegiem odbudowy kości, jak i po nim, kluczowa jest rehabilitacja. Także jeśli umieszczono w ciele pacjenta zespolenie. Fizjoterapia chroni przed utratą zakresu ruchomości w stawach, przywraca siłę mięśniową oraz zapobiega powikłaniom związanym z obecnością blizn.
Zobacz również: Terapia blizny.
Czy zabieg odbudowy kości boli?
Zabieg odbudowy kości może być wykonany w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu miejscowym, podanym do splotu nerwowego (np. w splot ramienny w przypadku zabiegu na kończynie górnej). Dzięki temu odbudowa kości nie jest bolesna, nie powoduje żadnych dolegliwości. Ból może być odczuwalny dopiero kilka godzin później, gdy znieczulenie zacznie ustępować.
Odbudowa kości – wskazania
Odbudowa kości wskazana jest w następujących sytuacjach:
- zniszczenie powierzchni stawowych lub części tkanki kostnej;
- planowane wszczepienie implantów w powstałe wcześniej ubytki zębowe, gdy zanik kości wyrostka zębodołowego jest znaczny.
Zabieg można więc przeprowadzać zarówno w gabinecie stomatologicznym, jak i na sali chirurgicznej na bloku ortopedii. Dzięki zastosowaniu modelu 3D rokowania są dobre, znacznie lepsze niż miało to miejsce przed wykorzystaniem tak innowacyjnych technik planowania.
Odbudowa kości – cena
Zabieg odbudowy kości wyrostka zębodołowego kosztuje około 1500-2000 zł. Do tego należy doliczyć cenę badania RTG, około 150-200 zł. Znacznie drożej prezentuje się cennik ortopedycznej odbudowy kości. Przygotowanie modelu 3D to koszt rzędu 2000 zł, natomiast sama operacja znajduje się w przedziale cenowym 15-30 tysięcy zł, w zależności od lokalizacji urazu.
Polecane produkty:
|
Kolagen naturalny w kapsułkach
Skład produktu to wyłącznie naturalny, rybi kolagen. Dzięki temu jest on aktywny biologicznie, a także bardzo wysokiej wchłanialności. Zobacz więcej... |
|
Kolagen w proszku na stawy, kości i skórę
Kolagen bioalgi zawiera aż 97% hydrolizowanego kolagenu. Jego opatentowana formuła sprawia, że wchłanialność jest na bardzo wysokim poziomie. Wspomaga łagodzenie objawów już istniejących chorób stawów, dodatkowo zapobiegając pojawianiu się nowych. Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Kropielnicki K., Szwarczyński A., Koczorowski R., Rola biologicznych czynników wzrostu
w procesie gojenia okołoimplantowej kości, Implantologia Stomatologiczna, 2/2020. - Leconte C., Sterowana regeneracja kości (GBR) z użyciem allogenicznej płytki kortykalnej (ACP).
Opis przypadku, Implantologia Stomatologiczna, 1/2020. - Kopczyński P., Flieger R., Wyganowska-Świątkowska M., Augmentacja przedimplantacyjna – konieczność czy jedna z możliwości, Nowiny Lekarskie, 2/2013.
- Canale S., Beaty J., Campbell. Ortopedia operacyjna, Wydawnictwo Medipage, Warszawa 2015.
