Szukaj
Szukaj

Kręgozmyk

Spis treści

Kolagen naturalny do picia

Kolagen naturalny do picia

Kręgozmyk (łac. spondylolisthesis) to dolegliwość odnosząca się do przemieszczenia się względem siebie dwóch sąsiednich trzonów kręgowych. Najczęściej dotyczy piątego i czwartego kręgu lędźwiowego, rzadziej trzeciego, przy czym kręg górny przesuwa się ku przodowi względem kręgu dolnego. To problem ortopedyczny wymagający odpowiedniej, kompleksowej rehabilitacji.

Kręgozmyk (łac. spondylolisthesis)

 

Kręgozmyk – przyczyny

Do ześlizgu kręgów dochodzi najczęściej wskutek przerwania ciągłości łuku u podstawy górnego wyrostka stawowego. Mimo tego nie istnieje jednolity pogląd odnośnie etiologii omawianego problemu. Wielu specjalistów uważa, że do kręgozmyku dochodzi w konsekwencji nieprawidłowego zrastania się punktów kostnienia kręgu, inni przyczyn upatrują w okołoporodowych urazach okolic nasad łuków, a jeszcze inni powstanie kręgozmyku tłumaczą przeciążeniem węziny kręgu na drodze wad rozwojowych kręgosłupa. Biorąc pod uwagę mechanizm powstawania kręgozmyku wyróżnia się 5 rodzajów tej dolegliwości:

  • dysplastyczna – wrodzony, błędny rozwój górnej części kości krzyżowej, z jednoczesnym występowaniem niedomogi rozwojowej cieśni łuku kręgowego L5;
  • węzinowalezja w części międzystawowej łuku kręgowego;
  • degeneracyjna – nasilony proces degeneracyjny i związana z nim niestabilność segmentu kręgowego;
  • urazowa – złamanie kręgów w okolicy łuków i ich nasad;
  • patologiczna – proces chorobowy toczący się w okolicy nasad łuków.

Czynnikami ryzyka kręgozmyku są:

  • wrodzona wiotkość stawów;
  • hipermobilność;
  • nadmierna lordoza (hiperlordoza) lędźwiowa;
  • wady wrodzone wyrostków stawowych.

Kręgozmyk – objawy

Może się zdarzyć, że kręgozmyk jest rozpoznawany przypadkowo, ponieważ nie powodował bowiem żadnych dolegliwości bólowych. Jednak w wielu przypadkach pojawia się charakterystyczny obraz kliniczny:

  • dolegliwości bólowe dolnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa o zróżnicowanym nasileniu;
  • zaburzenia korzeniowe wywołane napięciem i uciskiem nerwów korzeniowych;
  • napinanie więzadeł, a zwłaszcza dobrze zaopatrzonego czuciowo przez nerwy Luschki więzadła podłużnego tylnego.

Ból nasila się po wysiłku fizycznym lub dłuższym unieruchomieniu (np. kilkugodzinnej pracy przed komputerem). Sylwetka pacjenta również jest dość charakterystyczna. Obręcz biodrowa cofa się ku tyłowi w stosunku do tułowia, a pośladki się uwypuklają. Tułów ulega skróceniu, zmniejsza się przodopochylenie miednicy, zaś lordoza lędźwiowa się pogłębia. Aż 80% pacjentów doświadcza powikłań neurologicznych pod postacią parestezji i zaburzeń odruchów z kończyn dolnych. Przy zaawansowanych postaciach kręgozmyku stwierdza się dodatkowo przykurcz mięśni biodrowo-lędźwiowych z niewielkim przykurczem zgięciowym stawów biodrowych.

Sklep Spirulina
Sklep Spirulina

Diagnostyka

Rozpoznanie kręgozmyku jest proste. Zazwyczaj wiele można ustalić już na podstawie szczegółowego wywiadu oraz testów funkcjonalnych. Jednak pełne rozpoznanie ustala się na podstawie badania RTG wykonanego w projekcji bocznej, przednio-tylnej i skośnej. Ze względu na stopień przemieszczenia kręgów wyróżniamy 4 stopnie kręgozmyku:

  • I – przemieszczenie o 1/4 szerokości trzonu;
  • II – przemieszczenie o połowę trzonu;
  • III – przemieszczenie o 3/4 trzonu;
  • IV – całkowite przemieszczenie trzonów względem siebie.

Na tej podstawie ustala się optymalne leczenie. Zazwyczaj stopień I i II leczy się zachowawczo z dobrym rezultatem, zaś stopień III i IV jest wskazaniem do rozważenia operacji.

Kręgozmyk
Ryc.1. Zdjęcie RTG jednego z pacjentów naszego Centrum Fizjoterapeuty, na którym widać kręgozmyk.

Kręgozmyk – leczenie

Celem leczenia jest przede wszystkim uzyskanie stabilności kręgosłupa, profilaktyka ewentualnych zaburzeń neurologicznych oraz odtworzenie właściwych warunków anatomicznych okolicy lędźwiowo-krzyżowej (w przypadku operacji). Leczenie zachowawcze polega na terapii manualnej i kinezyterapii. Ćwiczenia obejmują przede wszystkim wzmacnianie mięśni brzucha i wszystkich mięśni CORE. Objawowo stosuje się zabiegi fizykalne i leki przeciwbólowe, nie mają jednak zastosowania na dłuższą metę.

Do leczenia operacyjnego kręgozmyku kwalifikuje się pacjentów w następujących przypadkach:

  • poważne zaburzenia neurologiczne;
  • znacznego stopnia niestabilność kręgosłupa;
  • silne dolegliwości bólowe niereagujące na leczenie zachowawcze;
  • kręgozmyk III i IV stopnia, gdy towarzyszą temu dolegliwości bólowe i neurologiczne;
  • szybka progresja choroby.

Leczeniem kręgozmyku powinien zajmować się zespół interdyscyplinarny, w skład którego wchodzą przede wszystkim ortopeda i fizjoterapeuta.



Polecane produkty:

Bibliografia

  1. Kiwerski J., Schorzenia i urazy kręgosłupa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.
  2. Lemiesz G., Michno K., Biernat R., Ocena funkcjonalna i postępowanie rehabilitacyjne w przypadku kręgozmyku przedniego – opis przypadku, Szkice Humanistyczne, 3/2012.
Patronite
Patronite

Zapisz się do newslettera!

Szukaj
Kategorie wpisów
Centrum Fizjoterapeuty
Sklep Fizjoterapeuty
Bezpłatne konsultacje
Kubek dla Fizjoterapeuty
Oferty pracy

Popularne w zdrowie

Zostań z nami

Polecane artykuły

5 odpowiedzi

  1. Ja mam przesuniety przedni L5-s1 o 12mm są
    bóle a bardzo duże po pracy 4 h fizycznej – mam skierowanie do neurologa ? Tadeusz.

    1. Ja mam 9mm. Dziś byłem u neurochirurg, klasyfikuje się do operacji, lecz powiedział że jeżeli nie przeszkadza mi to mocno w życiu codziennym to powinienem się wstrzymać. Dosyć mocna ingerencja, bardzo mocne bóle po operacyjne i duża ilość możliwych powikłań po operacyjnych.

  2. Witam , ja mam 16mm zsunięcia do tego zmiażdżony rdzeń oraz mocny nacisk na nerwy , pracuje fizycznie przez 8h na nogach przez co doszła mi rwa kulszowa . Na kręgozmyk lecze się od 2006R. A o opercji dopiero namawiają mnie od 3 lat i szczerze mówiąc mam ból nie do zniesienia ale przeraża mnie fakt po operacji bo w cale ona mi w życiu nie pomoże ani ułatwi

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *