Pytanie
Witam,
po tenodezie bicepsa (głowa długa) minęło 12 miesięcy. Zauważyłem również jakby zanik mięśnia naramiennego przedniego. Dodatkowo mam bóle około obojczykowe, karku oraz łopatki. Czy możliwe że doszło do uszkodzenia nerwu?
Kamil
Odpowiedź
Panie Kamilu,
po 12 miesiącach od tenodezy głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia utrzymujące się bóle w okolicy obojczyka, karku i łopatki oraz widoczny zanik przedniej części mięśnia naramiennego zdecydowanie wymagają dokładniejszej diagnostyki. Nie powinny być traktowane jako typowy stan pooperacyjny.
Uszkodzenie nerwu rzeczywiście jest możliwe, szczególnie jeśli zauważa Pan osłabienie unoszenia ramienia do przodu lub na bok, wyraźne zmniejszenie masy mięśniowej barku, uczucie osłabienia kończyny albo zaburzenia czucia po bocznej stronie ramienia. W takiej sytuacji bierze się pod uwagę przede wszystkim nerw pachowy. Jednak problem może być również na poziomie splotu barkowego lub odcinka szyjnego kręgosłupa (szczególnie korzeni C5-C6).
Zobacz również: Neuropatia nerwu pachowego.
Jednocześnie ból obejmujący kark, okolice obojczyka i łopatki bardzo często wskazuje także na przeciążenie obręczy barkowej, zaburzenie pracy łopatki, problem stożka rotatorów lub dolegliwości pochodzące z odcinka szyjnego. Nie zawsze więc przyczyną musi być sam nerw.
W pierwszej kolejności warto zgłosić się do ortopedy lub neurologa, którzy ocenią siłę mięśniową, zakres ruchu barku, ustawienie łopatki oraz ewentualne objawy neurologiczne. Jeśli rzeczywiście występuje zanik mięśnia lub osłabienie siły mięśniowej, pomocne będzie wykonanie badania EMG / ENG. Pozwoli to ocenić przewodnictwo nerwowe i potwierdzić lub wykluczyć uszkodzenie nerwu.
Często konieczne jest również wykonanie rezonansu magnetycznego barku lub USG barku, aby sprawdzić stan stożka rotatorów, okolicy tenodezy oraz tkanek miękkich. Jeżeli ból wyraźnie obejmuje szyję i promieniuje w stronę łopatki lub ręki, lekarz może zalecić także diagnostykę odcinka szyjnego kręgosłupa.
Najważniejsze jest ustalenie, czy problem dotyczy samego barku po operacji, uszkodzenia nerwu czy zmian chorobowych w odcinku szyjnym. Dopiero wtedy można dobrać skuteczne leczenie i odpowiednią rehabilitację. Przy opisanych przez Pana objawach nie warto zwlekać z wizytą u lekarza, szczególnie jeśli osłabienie narasta lub zanik mięśnia staje się coraz bardziej widoczny.
Pomogłem? Będzie mi bardzo miło, jeśli odwdzięczy się Pan kawą za konsultację: suppi.pl/fizjoterapeuty. Dziękuję 🙂
Pozdrawiam i życzę miłego dnia
Kamil Radlak
Centrum Fizjoterapeuty
centrum.fizjoterapeuty.pl
Tel. 513 776 935
Polecane produkty:
|
Kwas hialuronowy na stawy, skórę i oczy
Wspiera prawidłowe funkcjonowanie stawów i ich płynność ruchu. Dodatkowo pomaga utrzymać odpowiednie nawilżenie skóry i powierzchni oka. Wpływa także na elastyczność i właściwe uwodnienie tkanek. Zobacz więcej... |
|
Kolagen w proszku na stawy, kości i skórę
Kolagen bioalgi zawiera aż 97% hydrolizowanego kolagenu. Jego opatentowana formuła sprawia, że wchłanialność jest na bardzo wysokim poziomie. Wspomaga łagodzenie objawów już istniejących chorób stawów, dodatkowo zapobiegając pojawianiu się nowych. Zobacz więcej... |
