Rehabilitacja nerwu twarzowego

Pytanie

Dzień dobry,
uprzejmie proszę o pomoc w rehabilitacji nerwu twarzowego. Z góry dziękuję.

Pozdrawiam serdecznie
Justyna

Odpowiedź

Pani Justyno,
dziękuję za wiadomość. Rehabilitacja w porażeniu nerwu twarzowego rzeczywiście bardzo często pomaga. Jednak sposób postępowania zależy przede wszystkim od etapu choroby i przyczyny problemu. Postaram się podać Pani wskazówki, które są bezpieczne i możliwe do zastosowania samodzielnie do czasu konsultacji ze specjalistą.

W celu dobrania właściwego postępowania, potrzebowałbym podstawowe informacje, które m.in. uzyskujemy przed rozpoczęciem terapii od pacjenta podczas wizyty u fizjoterapeuty (tzw. badanie podmiotowe – wywiad):

• ile czasu minęło od pojawienia się objawów (dni / tygodni / miesięcy);
• czy porażenie obejmuje całą połowę twarzy (również czoło);
• czy domyka się oko po stronie porażonej;
• czy była postawiona konkretna diagnoza (np. porażenie Bella, półpasiec, udar, uraz).

Nie mając tych ważnych informacji, mogę jednak zalecić bezpieczne postępowanie i wskazać co już teraz może Pani robić. Należy przede wszystkim:

1. Chronić oko. Jeżeli nie domyka się w pełni zaleca się:

• regularnie stosować nawilżanie np. sztuczne łzy (kilka razy dziennie);
• na noc można zabezpieczać oko delikatnym zaklejeniem powieki plastrem lub opaską;
• unikać wiatru i klimatyzacji skierowanej na twarz.

To bardzo ważne, ponieważ powikłania rogówki są jednym z najczęstszych problemów przy porażeniu nerwu twarzowego.

2. Ćwiczenia, jednak bardzo delikatne. Najczęstszy błąd to forsowanie i siłowe ćwiczenie twarzy. Ćwiczenia powinny być:

• wykonywane przed lustrem;
• powolne;
• o małej amplitudzie;
• nastawione na symetrię, nie na siłę.

Przykładowo może Pani wykonywać (2-3 razy dziennie po kilka minut):

• delikatne próby uniesienia brwi;
• bardzo lekkie przymykanie oka (bez zaciskania na siłę);
• subtelny uśmiech np. jak do zdjęcia, bez pokazywania zębów;
• lekkie nadymanie policzków.

Jeśli podczas ćwiczeń pojawi się drżenie, ciągnięcie innych części twarzy lub wyraźna asymetria, należy przerwać ćwiczenie. Można do niego wrócić później, wykonując ruchy delikatniej.

3. Automasaż i rozluźnianie. Tego rodzaju autoterapia bardzo często pomaga przy porażeniu nerwu twarzowego. Można wykonywać 1-2 razy dziennie:

• delikatne głaskanie od środka twarzy na zewnątrz;
• lekkie rozcieranie policzka, okolicy ust i żuchwy;
• rozluźnianie mięśnia żwacza (okolica przed uchem);
• masaż zdrowej strony twarzy, o której nie należy zapominać, ponieważ pomaga wyrównać napięcie mięśniowe.

Proszę pamiętać, aby ruchy były spokojne i nie powodowały bólu.

4. Prawidłowe używanie twarzy w ciągu dnia. Ten element często jest pomijany, ale bardzo ważny. Należy:

• mówić wolniej i wyraźnie;
• jeść powoli, kontrolując ruch ust;
• unikać żucia gumy i nadmiernej mimiki;
• nie trenować grymasów przed lustrem.

Mózg uczy się wzorców ruchu, a im bardziej są one kontrolowane, tym lepsze można osiągnąć efekty.

Warto również zaznaczyć, że nie należy stosować silnej elektrostymulacji na własną rękę, ani wykonywać intensywnych ćwiczeń siłowych. Dodatkowo, przy porażeniu nerwu twarzowego nie zaleca się zaciskania zbyt mocno oka ani ust czy ćwiczyć długo jednorazowo (lepsze efekty dają krótkie, ale częste sesje). Proszę pamiętać, że zbyt agresywna rehabilitacja zwiększa ryzyko tzw. synkinez (nieprawidłowych współruchów). W przypadku gdy dojdzie do intensywnego nasilenia objawów, pojawi się silny ból ucha lub oka czy wystąpią zawroty głowy należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

W celu wspomagania regeneracji nerwu w warunkach domowych proszę też zadbać o:

• dobry sen (regeneracja nerwów zachodzi głównie nocą);
• unikanie wychładzania twarzy (nerwy lubią ciepło);
• umiarkowaną aktywność fizyczną poprawiającą ukrwienie;
• dietę bogatą w białko i witaminy z grupy B (np. suplementacją algą Spirulina)

Rehabilitacja nerwu twarzowego to niestety proces wymagający cierpliwości. Poprawa często pojawia się stopniowo przez okres tygodni lub nawet miesięcy. Jednak przy prawidłowym postępowaniu rokowanie w wielu przypadkach jest dobre.

Pomogłem? Będzie mi bardzo miło, jeśli odwdzięczy się Pani kawą za konsultację: suppi.pl/fizjoterapeuty. Dziękuję 🙂

Pozdrawiam i życzę miłego dnia
Kamil Radlak
Centrum Fizjoterapeuty
centrum.fizjoterapeuty.pl
Tel. 513 776 935

	Spirulina + Chlorella – naturalne oczyszczanie organizmu Spirulina i Chlorella to naturalny produkt, który dostarcza witaminy, minerały, a także inne niezbędne do prawidłowego funkcjonowania składniki odżywcze. Dodatkowo skutecznie wspomaga oczyszczanie organizmu, regulację metabolizmu i wzmacnianie układu … Zobacz więcej...
	Spirulina 100% naturalna Spirulina platensis - alga o niebiesko-zielonej barwie. Dostarcza kompleks niezwykle ważnych składników odżywczych takich jak m.in. białko, witaminy, minerały, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Wspomaga regulację metabolizmu … Zobacz więcej...