Mózgowe porażenie dziecięce

//Mózgowe porażenie dziecięce

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) – niepostępujące zaburzenia czynności będącego w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, a zwłaszcza ośrodkowego neuronu ruchowego. Powstaje w czasie ciąży, porodu lub w okresie okołoporodowym. Zespół może ujawnić się w pierwszym miesiącu życia lub do czwartego roku życia.

Mózgowe porażenie mózgowe

Mózgowe porażenie dziecięce – etiologia

  • niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu;
  • znaczna niedokrwistość (krwawienia) u matki;
  • zatrucie ciążowe;
  • niewyrównana cukrzyca u matki;
  • patologie łożyska;
  • patologie pępowinowe;
  • wady rozwojowe płodu;
  • procesy zapalne;
  • niedokrwienie mózgu;
  • wcześniactwo;
  • wylewy śródczaszkowe;
  • hiperbilirubinemia;
  • niedotlenienie okołoporodowe i noworodkowe;
  • nieprawidłowości w okresie porodu;
  • uwarunkowanie genetyczne.

W 30-40% przypadków etiologia niewyjaśniona.

Mózgowe porażenie dziecięce – objawy towarzyszące:

  • zaburzenia rozwoju psychoruchowego;
  • upośledzenie umysłowe;
  • padaczka;
  • zaburzenia wzroku, słuchu;
  • nieprawidłowy rozwój mowy.

Mózgowe porażenie dziecięce – postacie kliniczne:

1. Porażenie spastyczne połowiczne (hemiplegia spastica):

  • związane z czynnikami przedurodzeniowymi (krwawienie, zawały łożyska) i okołoporodowymi (niedotlenienie);
  • może być nabyte (urazy, zakażenia).

Pierwsze objawy:

  • asymetria ruchów, rączka zwinięta w pięść;
  • dziecko obraca się zawsze przez stronę chorą za pomocą zdrowej;
  • w podparciu na brzuchu obraca się na jednej kończynie;
  • asymetria odruchu Moro.

2. Obustronne porażenie połowicze (hemiplegia spastica bilateralis):

  • kończyny górne są bardziej niedowładne niż dolne;
  • związane z przedporodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego;
  • należy do najczęstszych (upośledzenie ssania, mowy, widzenia, oczopląs, padaczka);
  • towarzyszące objawy głębokiego upośledzenia umysłowego.

Pierwsze objawy:

  • niemowlę układa się odgięciowo;
  • kończyny górne zgięte, przywiedzione, nadgarstki zgięte, kciuk schowany;
  • widoczna hipertonia kończyn i w zakresie osi głowa-tułów w okresie niemowlęcym;
  • czynności podporowe i chwytne kończyn górnych zaburzone, silny odruch chwytny.

3. Obustronne porażenie spastyczne (diplegia spastica):

  • kończyny dolne są bardziej niedowładne niż górne;
  • u wcześniaków w ok. 50% rozpoznawane rzadko przed 9. miesiącem życia, ze względu na tłumaczenie opóźnionego rozwoju wcześniactwem.

Pierwsze objawy:

  • w ułożeniu na plecach kończyny dolne układają się jedna w rotacji zewnętrznej, druga w rotacji wewnętrznej;
  • obrót wokół ciała – tułów i kończyny dolne w jednej linii, a nie spiralnie;
  • niemożliwe wykonanie ruchów naprzemiennych, pełza tylko za pomocą rąk;
  • gdy osiąga etap siedzenia – tułów łukowato wygięty, wymuszone podparcie kończynami górnymi;
  • gdy stoi – nie może w pełni wyprostować stawów, stoi na palcach.

4. Postać móżdżkowa (ataktyczna), rzadko spotykana:

  • uszkodzenie przedporodowe, czynnik genetyczny;
  • obniżenie napięcia mięśniowego;
  • poziom umysłowy prawidłowy;
  • obok objawów móżdżkowych formy mieszane MPD.

Pierwsze objawy:

  • niemowlęta wiotkie;
  • przy próbie chwytania – zaburzenia koordynacji ruchowej;
  • gwałtowna zmiana pozycji wyzwala grubofaliste drżenie;
  • przy próbie wstawania konieczne podparcie lub trzymanie;
  • samodzielne chodzenie ok. 2-5. roku życia;
  • chód niepewny, na szerokiej podstawie.

5. Postać pozapiramidowa (dyskinetyczna):

  • często przyczyną są zespoły hiperbilirubinemii, także u wcześniaków z niedotlenieniem mózgu.

Pierwsze objawy:

  • dziecko mało ruchliwe, obniżone napięcie mięśniowe;
  • stopniowo lub nagle pojawiają się niezależne od woli wzrosty napięcia mięśniowego;
  • przetrwały odruch Moro;
  • w okresie poniemowlęcym – próba chwytania wyprostowaną kończyną kończy się w miejscu innym, niż zamierzone;
  • ruchy pląsawicze w 3-4 roku życia.

Polecane produkty:

Zostaw komentarz