Uraz okołoporodowy

//Uraz okołoporodowy

Uraz okołoporodowy może powstać w czasie porodu siłami natury lub porodu operacyjnego.

Uraz okołoporodowy

Wyróżnia się dwa rodzaje urazów okołoporodowych:

  • uraz mechaniczny – uszkodzenia organizmu płodu występujące w czasie porodu wskutek zadziałania takich czynników jak ucisk, przerwanie, zmiażdżenie, rozciągnięcie tkanek;
  • uraz biochemiczny – niedotlenienie.

 

Uraz okołoporodowy – czynniki predysponujące:

  • poród kleszczowy;
  • poród z użyciem próżnociągu;
  • poród z pomocą ręczną;
  • przedłużony lub zbyt szybko zachodzący poród główkowy;
  • dysproporcje pomiędzy wymiarem główki płodu, a wymiarem miednicy matki (niewspółmierność porodowa);
  • poród dużego płodu (np. z matki cukrzycowej).

Uraz okołoporodowy – czynniki sprzyjające:

  • wady rozwojowe i choroby płodu;
  • płód niedojrzały (wcześniak);
  • nieprawidłowe ułożenie płodu;
  • zaburzenia krążenia u płodu;
  • nieprawidłowości łożyska i naczyń pępowinowych;
  • stany doprowadzające do niedotlenienia płodu (wypadnięcie pępowiny, przedwczesne oddzielenie łożyska, poród przedłużony);
  • zły stan zdrowia matki;
  • uwarunkowania genetyczne, czynniki środowiskowe.

Urazy okołoporodowe obejmują:

Urazy ośrodkowego układu nerwowego – urazy mózgu:

  • najczęstsze, najbardziej niebezpieczne;
  • pierwsze miejsce pod względem zgonów płodów i noworodków;
  • niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego jako pierwsza przyczyna;
  • wylewy krwawe śródczaszkowe – kolejna przyczyna uszkodzenia mózgowia;
  • urazy ośrodkowego układu nerwowego mogą mieć odległe skutki: upośledzenie rozwoju psychoruchowego, porażenie mózgowe, padaczka, nadpobudliwość, wzmożone napięcie mięśni.

Wylewy śródczaszkowe:

  • dokomorowe (u noworodków przedwcześnie, spontanicznie urodzonych bez widocznych oznak urazu)
  • podtwardówkowe (naddarcie sierpa i namiotu móżdżku);
  • podpajęczynówkowe (najczęściej u wcześniaków z położenia miednicowego);
  • nadtwardówkowe (na skutek wgniecenia, złamania kości czaszki).

Urazy mózgu – obraz kliniczny:

  • zaburzenia oddychania, krążenia, snu;
  • wzmożona lub obniżona pobudliwość;
  • wzmożone, rzadziej – obniżone napięcie mięśniowe;
  • drżenia mięśniowe, drgawki;
  • słaba reakcja na bodźce;
  • krzyk mózgowy (wysokotonowy, przenikliwy);
  • u wcześniaków – napady bezdechów, obrzęki, zniesienie odruchów;
  • śpiączka.

Urazy rdzenia kręgowego – najczęściej na granicy kręgów szyjnych i piersiowych.

Objawy:

  • osłabienie odruchów ścięgnistych;
  • porażenie wiotkie kończyn dolnych;
  • zaburzenia czynności układu moczowego;
  • słaba reakcja na bodźce.

Uszkodzenia obwodowego układu nerwowego

  • uraz nerwu twarzowego (VII) – unieruchomienie mięśni porażonej strony twarzy:
    • nie marszczy czoła,
    • nie zamyka oczu,
    • wygładzenie fałdu nosowo-policzkowego.
  • niedowład nerwów splotu ramiennego (głównie przy porodzie dużych noworodków):
    • porażenie typu Duchenne’a Erba – uraz C5-C6: ramię obniżone, kończyna unieruchomiona, ułożona wzdłuż tułowia, skręcona do wewnątrz;
    • porażenie typu Klumpkego – uraz C7-Th1 – obejmuje zginacze przedramienia i ręki, ruchy palców są zniesione;
  • porażenie całej kończyny górnej – wiotka, zniesione czucie, brak odruchów;
  • porażenie nerwu przeponowego – sinica, ciężki oddech.

Urazy układu kostnego:

  • urazy czaszki: wgniecenie, złamanie, pęknięcie kości czaszki;
  • krwiak podkostny sklepienia czaszki (pęknięcie drobnych naczyń krwionośnych między okostną, a zewnętrzną powierzchnią kości, powikłaniem może być ropień, wchłania się do kilku tygodni);
  • złamanie obojczyka – zwykle w połowie lub 1/3 długości odcinka.

Urazy tkanek miękkich:

  • uszkodzenie porodowe wątroby – krwiak podtorebkowy – u wcześniaków lub dużych noworodków;
  • krwotok do nadnerczy (zagrożenie życia);
  • obrzęk porodowy – przesięk płynu tkankowego do tkanek miękkich przodujących części ciała, dotyczy głównie głowy;
  • kręcz szyi – następstwo uszkodzenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego w czasie porodu.

Polecane produkty:

Autor: | 2017-09-05T23:32:59+00:00 18 Grudzień, 2015|Kategorie: Urazy|Tagi: , |0 komentarzy

Zostaw komentarz