Uraz okołoporodowy

//Uraz okołoporodowy
Targi oraz kongres medycyny fizykalnej i rehabilitacji

Uraz okołoporodowy może powstać w czasie porodu siłami natury lub porodu operacyjnego. Wyróżnia się dwa rodzaje urazów okołoporodowych:

– uraz mechaniczny – uszkodzenia organizmu płodu występujące w czasie porodu wskutek zadziałania takich czynników jak ucisk, przerwanie, zmiażdżenie, rozciągnięcie tkanek;
– uraz biochemiczny – niedotlenienie.

Uraz okołoporodowy

Uraz okołoporodowy – czynniki predysponujące:

– poród kleszczowy;
– poród z użyciem próżnociągu;
– poród z pomocą ręczną;
– przedłużony lub zbyt szybko zachodzący poród główkowy;
– dysproporcje pomiędzy wymiarem główki płodu, a wymiarem miednicy matki (niewspółmierność porodowa);
– poród dużego płodu (np. z matki cukrzycowej).

Uraz okołoporodowy – czynniki sprzyjające:

– wady rozwojowe i choroby płodu;
– płód niedojrzały (wcześniak);
– nieprawidłowe ułożenie płodu;
– zaburzenia krążenia u płodu;
– nieprawidłowości łożyska i naczyń pępowinowych;
– stany doprowadzające do niedotlenienia płodu (wypadnięcie pępowiny, przedwczesne oddzielenie łożyska, poród przedłużony);
– zły stan zdrowia matki;
– uwarunkowania genetyczne, czynniki środowiskowe.

Urazy okołoporodowe obejmują:

– ośrodkowy układ nerwowy;
– obwodowy układ nerwowy.

Urazy ośrodkowego układu nerwowego – urazy mózgu:

– najczęstsze, najbardziej niebezpieczne;
– pierwsze miejsce pod względem zgonów płodów i noworodków;
– niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego jako pierwsza przyczyna;
– wylewy krwawe śródczaszkowe – kolejna przyczyna uszkodzenia mózgowia;
– urazy ośrodkowego układu nerwowego mogą mieć odległe skutki: upośledzenie rozwoju psychoruchowego, porażenie mózgowe, padaczka, nadpobudliwość, wzmożone napięcie mięśni.

Wylewy śródczaszkowe:

– dokomorowe (u noworodków przedwcześnie, spontanicznie urodzonych bez widocznych oznak urazu)
– podtwardówkowe (naddarcie sierpa i namiotu móżdżku);
– podpajęczynówkowe (najczęściej u wcześniaków z położenia miednicowego);
– nadtwardówkowe (na skutek wgniecenia, złamania kości czaszki).

Urazy mózgu – obraz kliniczny:

– zaburzenia oddychania, krążenia, snu;
– wzmożona lub obniżona pobudliwość;
– wzmożone, rzadziej – obniżone napięcie mięśniowe;
– drżenia mięśniowe, drgawki;
– słaba reakcja na bodźce;
– krzyk mózgowy (wysokotonowy, przenikliwy);
– u wcześniaków – napady bezdechów, obrzęki, zniesienie odruchów;
– śpiączka.

Urazy rdzenia kręgowego – najczęściej na granicy kręgów szyjnych i piersiowych.

Objawy:

– osłabienie odruchów ścięgnistych;
– porażenie wiotkie kończyn dolnych;
– zaburzenia czynności układu moczowego;
– słaba reakcja na bodźce.

Uszkodzenia obwodowego układu nerwowego

– uraz nerwu twarzowego (VII) – unieruchomienie mięśni porażonej strony twarzy:
nie marszczy czoła,
nie zamyka oczu,
wygładzenie fałdu nosowo-policzkowego.
– niedowład nerwów splotu ramiennego (głównie przy porodzie dużych noworodków):
porażenie typu Duchenne’a Erba – uraz C5-C6: ramię obniżone, kończyna unieruchomiona, ułożona wzdłuż tułowia, skręcona do wewnątrz;
porażenie typu Klumpkego – uraz C7-Th1 – obejmuje zginacze przedramienia i ręki, ruchy palców są zniesione;
– porażenie całej kończyny górnej – wiotka, zniesione czucie, brak odruchów;
– porażenie nerwu przeponowego – sinica, ciężki oddech.

Urazy układu kostnego:

– urazy czaszki: wgniecenie, złamanie, pęknięcie kości czaszki;
– krwiak podkostny sklepienia czaszki (pęknięcie drobnych naczyń krwionośnych między okostną, a zewnętrzną powierzchnią kości, powikłaniem może być ropień, wchłania się do kilku tygodni);
– złamanie obojczyka – zwykle w połowie lub 1/3 długości odcinka.

Urazy tkanek miękkich:

– uszkodzenie porodowe wątroby – krwiak podtorebkowy – u wcześniaków lub dużych noworodków;
– krwotok do nadnerczy (zagrożenie życia);
– obrzęk porodowy – przesięk płynu tkankowego do tkanek miękkich przodujących części ciała, dotyczy głównie głowy;
– kręcz szyi – następstwo uszkodzenia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego w czasie porodu.

  Materace Hilding
Autor: | 2017-05-29T15:12:40+00:00 18 Grudzień, 2015|Kategorie: Urazy|Tagi: , |0 komentarzy

Zostaw komentarz