Test McMurraya jest jednym z testów funkcjonalnych wykorzystywanych przez lekarzy i fizjoterapeutów w codziennej praktyce. Ma na celu wstępną identyfikację uszkodzeń łąkotek (bocznej i przyśrodkowej). Jeśli test ten wychodzi dodatnio, warto skierować pacjenta do lekarza ortopedy lub zasugerować mu wykonanie rezonansu magnetycznego.
Test McMurraya – wykonanie
Chcąc wykonać test McMurraya, pacjenta należy położyć wygodnie na kozetce w pozycji leżenia tyłem (na plecach). Noga zdrowa, niebadana, leży wyprostowana, natomiast nogę badaną fizjoterapeuta zgina w stawie biodrowym i stawie kolanowym w maksymalnie możliwym, bezbolesnym dla pacjenta zakresie. Specjalista stoi po stronie kończyny chorej. Jedną ręką stabilizuje kolano, obejmując je, drugą ręką zaś trzyma za stopę. Podudzie silnie rotuje do zewnątrz, a następnie biernie prostuje nogę pacjenta w kolanie, utrzymując wybrany zakres rotacji. Test powtarzamy przy rotacji wewnętrznej podudzia.
Dalsze prostowanie kolana (poniżej zakresu 90 stopni zgięcia) odpowiada testowi Bragarda. Przy podejrzeniu uszkodzenia łąkotki warto wykonać także inne testy funkcjonalne, które mogą uściślić rozpoznanie i nakierować specjalistę na dalsze postępowanie, np. test Apleya.
Test McMurraya – interpretacja
Jeśli ból w kolanie pojawia się podczas prostowania nogi, w której podudzie znajduje się w rotacji zewnętrznej, można podejrzewać uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej. Z kolei jeśli prostujemy nogę, w której podudzie znajduje się w rotacji wewnętrznej i właśnie ten ruch nasila znacznie objawy pacjenta, można podejrzewać uszkodzenie łąkotki bocznej.
Jeszcze innym objawem pojawiającym się przy tym teście jest charakterystyczne klikanie lub przeskakiwanie, co ma miejsce najczęściej w sytuacjach, gdy zakleszczeniu między strukturami kostnymi ulega język tylnego rogu łąkotki. Przeskakiwanie pojawiające się nie od razu, lecz dopiero pod koniec testu (gdy kolano osiąga około 90 stopni zgięcia) może wskazywać raczej na uszkodzenie środkowej części łąkotki.
Czy test McMurraya jest wiarygodny?
Aby móc przebadać staw kolanowy pacjenta, nie powinien on znajdować się w fazie ostrej. Oznacza to, że wykonywanie specyficznych testów diagnostycznych bezpośrednio po urazie, gdy kolano jest zaczerwienione lub spuchnięte, nie ma większego sensu, ponieważ wówczas wszystkie testy będą wychodzić dodatnio. Także te więzadłowe, nawet jeśli więzadła nie będą uszkodzone. Istnieją więc wówczas 2 drogi postępowania:
- wyciszenie stanu zapalnego zimnymi okładami, elewacją, odpoczynkiem i odpowiednio dobranymi ćwiczeniami, co może trwać kilka lub kilkanaście dni;
- zasugerowanie pacjentowi wykonania rezonansu magnetycznego stawu kolanowego, co da natychmiastową diagnozę.
Wszystko zależy od tego, w jakim stanie znajduje się pacjent, czy był moment urazowy, jak duży był to uraz oraz od kilku innych czynników. Warto również zaznaczyć, że test McMurraya nie zawsze dokładnie wskazuje na uszkodzoną łąkotkę. Przykładowo przy testowaniu kolana w rotacji zewnętrznej u niektórych pacjentów może boleć zarówno łąkotka boczna, jak i przyśrodkowa. Jeśli jednak pacjent testuje się funkcjonalnie wyłącznie w testach łąkotkowych (test McMurray, objaw Childressa, test Apley i inne), śmiało można podejrzewać uszkodzenie łąkotki. To kolejne wskazanie do wykonania rezonansu magnetycznego.
Poniżej możemy zobaczyć jak wygląda uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej na obrazie rezonansu magnetycznego:
Rezonans magnetyczny jest złotym standardem diagnostyki łąkotek. Nie tylko wskazuje na faktyczne uszkodzenie, ale również na lokalizację i wielkość, a także pozwala sprawdzić, czy inne struktury stawu kolanowego nie zostały uszkodzone (np. więzadła, kości, chrząstka stawowa). Większość uszkodzeń łąkotek nadaje się do operacji, nawet jeśli pacjent nie odczuwa silnych dolegliwości bólowych. Wszystko przez to, że nie są one dobrze unerwione, zatem ból pojawi się w stanie ostrym lub po wielu latach chodzenia z uszkodzoną łąkotką, gdy jej fragmenty zaczną drażnić okoliczne, unerwione struktury. Wówczas jednak może być za późno na efektywne szycie łąkotki. Każdy przypadek uszkodzenia łąkotki należy skonsultować z lekarzem ortopedą.
Polecane produkty:
|
Kwas hialuronowy na stawy i skórę
Kwas hialuronowy zapewnia mazi stawowej właściwości lepko-sprężyste, przez co zmniejsza ból w stawach. Dodatkowo wypełnia przestrzenie w naskórku redukując zmarszczki. Sprawia, że skóra wygląda młodziej i polepsza się jej odcień, dając też efekt ... Zobacz więcej... |
|
Kolagen w proszku na stawy, kości i skórę
Kolagen bioalgi zawiera aż 97% hydrolizowanego kolagenu. Jego opatentowana formuła sprawia, że wchłanialność jest na bardzo wysokim poziomie. Wspomaga łagodzenie objawów już istniejących chorób stawów, dodatkowo zapobiegając pojawianiu się nowych. Zobacz więcej... |
Bibliografia
- McMahon P., Medycyna sportowa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009.
- Książek-Czekaj A., Cłapak B., Wiecheć M., Fizjoterapia po uszkodzeniu łąkotki stawu kolanowego, Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja, 1/2014.
- Buckup J., Hoffmann R., Testy kliniczne w badaniu kości, stawów i mięśni, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2020.
