Łopatka jest płaską kością, której główną rolą jest współtworzenie stawu ramiennego. Ruchy kompleksu barkowego zależą w dużej mierze od ruchomości łopatki. Na jego mobilność składa się staw ramienno-łopatkowy i staw barkowo-obojczykowy, ponieważ są one nierozerwalnie związane z kością łopatkową. Łopatka wytwarza również funkcjonalne połączenie z klatką piersiową, po której się ślizga.
Dodatkowo kość ta łączy się poprzez mięśnie z żebrami, kręgosłupem, czaszką, obojczykiem, kością ramienną, a nawet kością gnykową.
Spis treści
Budowa łopatki
Łopatka to płaska, cienka i trójkątna kość, która przylega do ścieny grzbietowej klatki piersiowej. W efekcie stanowi zatem część tylną obręczy barkowej. Kość ta jest swobodnie zawieszona między mięśniami, bocznie natomiast łączy się z obojczykiem i kością ramienną.
W budowie anatomicznej łopatki wyróżniamy dwie powierzchnie, trzy kąty i trzy brzegi. Jedną z najbardziej charakterystycznych struktur łopatki jest wyrostem barkowy umiejscowiony na grzebieniu łopatki. Dodatkowo wyróznia się wyrostek kruczy, który rozpoczyna się na brzegu górnym między panewką stawową a wcięciem łopatki.
Funkcje łopatki
Patrząc wstecz ewolucji łopatka i mięśnie nią operujące pełniły funkcje podporowe. W związku z pionizacją i otwarciem górnych łańcuchów biokinematycznych kończyny górne zyskały na mobilności przejmując funkcje manipulatywne i posturalne. To właśnie łopatka, poprzez wielopłaszczyznowe ruchy, zmienia położenie panewki stawu ramiennego powiększając tym zakresy ruchu. Dzieje się to w fizjologicznych proporcjach nazywanych rytmem ramienno-łopatkowym.
Ruchy łopatki
Dla ruchu zgięcia w pełni zdrowego stawu ramiennego przypada 90° samego ruchu kości ramiennej, po czym włącza się łopatka aż do 180° pełnego zgięcia. Co do odwiedzenia to mamy 70° ruchu kości ramiennej, po czym włącza się łopatka aż do 180°. Ponadto łopatka posiada szereg ruchów anatomicznych podanych z przykładowymi mięśniami wykonującymi dany ruch:
- unoszenie – mięsień dźwigacz łopatki;
- obniżanie – mięsień czworoboczny część dolna;
- rotacje zewnętrzna – mięsień zębaty przedni;
- rotacja wewnętrzna – mięsień piersiowy mniejszy;
- protrakcja – mięsień piersiowy mniejszy;
- retrakcja – mięsień czworoboczny część środkowa;
- rotacja dolna – mięsień równoległoboczny;
- rotacja górna – mięsień czworoboczny część górna;
- pochylenie przednie – mięsień piersiowy mniejszy;
- pochylenie tylne – mięsień zębaty przedni.
Pozycja neutralna łopatki
Każdy ruchu powinien być oceniany od pozycji neutralnej łopatki. Natomiast jej położenie neutralne jest wtedy gdy grzebień łopatki skierowany jest w kierunku Th3 / Th4, kąt dolny jest na poziomie Th7, kąt dolny ustawiony jest bocznie w stosunku do kąta górnego oraz wyrostek barkowy powinien być wyżej niż kąt górny.
Za utrzymanie neutralnej pozycji, stabilność i ruch odpowiadają mięśnie stabilizujące łopatkę takie jak mięsień czworoboczny oraz mięsień zębaty przedni (główny sprawca łopatki skrzydłowatej) oraz mobilizatory, czyli mięsień dźwigacz łopatki, mięsień równoległoboczny, a także mięsień piersiowy mniejszy.
Ćwiczenia propriocepcji i kontroli łopatki na kompleks ramienny
Do wykonania ćwiczeń potrzebujemy ścianę, piłkę i wałek. Celem ćwiczeń z zależności od wskazań i historii choroby są:
- Odtworzenie swobodnego ruch głowy kości ramiennej w panewce;
- Reedukacja rytmu ramienno-łopatkowego;
- Kontrola łopatki i pozycji neutralnej;
- Trening odpowiedniego wzorca ruchu chroniącego przed ciasnotą podbarkową;
- Poprawa zakresu ruchu.
Ćwiczenie polecamy osobom z posturalnymi oraz treningowymi przeciążeniami barku oraz w rehabilitacji urazów np. stożka rotatorów.
Ruchy łopatki na wzorcach PNF
Łopatka posiada również ruchy oparte na neurofizjologicznych wzorcach wywodzących się z łańcuchów lokomocyjnych (PNF). Wzorcowe ruchy odbywają się w diagonalnych (przekątnych płaszczyznach ciała). Wyróżniamy wtedy:
- elewację przednią oraz tylną
- depresję przednią oraz tylną
W efekcie wzorce te są kombinacją wcześniejszych ruchów anatomicznych.
Zobacz również: metoda PNF – łopatka
Łopatka – patologia
Zarówno stabilizatory jak i mobilizatory mają swój udział w patologicznym ustawieniu łopatki, które może przekładać się na zaburzenia posturalne oraz problemy ze stawem ramiennym. Bardzo chorobotwórczy może być wyhamowany mięsień zębaty przedni u osób uprawiających pływanie i sporty rzutowe. Badania wykazały znaczące opóźnienie aktywacji tego mięśnia w tej grupie badanych cierpiących na dolegliwości bólowe stawu ramiennego. Wykazano również, że ustawienie łopatki w protrakcji i rotacji dolnej / przedniej predysponuje do wystąpienia zespołu ciasnoty przestrzeni podbarkowej.
Bibliografia
- Bochenek A., Reicher M., Anatomia człowieka, tom I, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012.
- Adler S., Beckers D., Buck M., PNF w praktyce, Wydawnictwo DB Publishing, Warszawa 2014.
 |
Plastry Kinesio Tex Gold Finger Print
Zapewniają skuteczną i bezinwazyjną metodę w walce z bólem układu mięśniowo-nerwowego. Dodatkowo korzystnie wpływają na poprawę krążenia krwi oraz limfy, zapewniając przy tym wygodę podczas noszenia.Zobacz więcej... |
 |
Plastry Kinesio Tex Classic
Taśmy Kinesio Tex Classic to oryginalne, japońskie plastry znane i cenione od lat przez fizjoterapeutów na całym świecie. Stworzone zostały i do tej pory nadzorowane są przez doktora Kenzo Kase. Taśmy te zapewniają skuteczną i bezinwazyjną metodę w walceZobacz więcej... |
Aktualizacja:
Gdzie te ćwiczenia?