Promocja CyberMonday kwas hialuronowy bioalgi 1+1 Gratis

Mioglobinuria to rzadki zespół wynikający z martwicy mięśni. Może mieć różne przyczyny. Przejawia się obecnością ciemnego moczu, po czym następuje osłabienie kończyny czy intensywny ból. Schorzenie może utrzymywać się przez okres 6 miesięcy. Około 15% pacjentów umiera na niewydolność nerek.

 

Mioglobinuria – przyczyny

Mioglobinuria wynika z uszkodzenia mięśni przez:

  • uraz – najgroźniejszy jest tzw. zespół zmiażdżenia, najczęściej spowodowany wypadkami komunikacyjnymi lub długotrwałym uciskiem mięśni, zwykle u leżących w następstwie zatrucia alkoholem;
  • zakażenie bakteryjne (np. sepsa spowodowana bakteriami Gram-ujemnymi), wirusowe (np. adenowirusy, wirus grypy, HIV, CMV;
  • toksyny – np. alkohol, kokaina, heroina, kofeina, tlenek węgla, jad węży;
  • leki – statyny, fibraty, kolchicyna;
  • drgawki (stan padaczkowy);
  • zamknięcie (zator lub zakrzep) tętnicy obwodowej;
  • skrajnie ciężki wysiłek fizyczny;
  • złośliwy zespół neuroleptyczny;
  • złośliwą hipertermię – wziewne środki znieczulenia ogólnego;
  • zaburzenia metaboliczne – hipofosfatemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipernatremia, hipokalcemia, kwasice cukrzycowe;
  • wrodzone choroby mięśni – choroba McArdle’a, niedobór karnityny, niedobór fosfofruktokinazy.

W większości przypadków martwica mięśni przebiega subklinicznie i można ją rozpoznać na podstawie zwiększonych stężeń we krwi mioglobiny i enzymów uwalnianych z mięśni. W ciężkich przypadkach jednak może dojść do znacznej hipowolemii (sekwestracja wody w uszkodzonych mięśniach), kwasicy nieoddechowej, ciężkiej hiperkaliemii, hiperfosfatemii, hipokalcemii i dużego wzrostu stężenia kwasu moczowego.

Jednocześnie nie należy mylić mioglobinurii z mioglobinemią, ponieważ drugi termin odnosi się do zwiększenia stężenia mioglobiny we krwi.

Sklep Spirulina

Objawy

Po uwolnieniu poszkodowanego od ucisku, np. po usunięciu ciężkich przedmiotów przygniatających go, produkty pochodzące z rozpadu uszkodzonych mięśni przedostają się do układu krwionośnego. Są to głównie mioglobina i potas. W efekcie występuje obrzęk oraz porażenie ruchowe i czuciowe w uszkodzonej części ciała. Jednocześnie zauważa się objawy ogólne, takie jak:

  • bladość powłok;
  • wzmożone pragnienie;
  • spadek ciśnienia krwi i zmniejszenie ogólnej ilości krwi krążącej;
  • zwiększenie ilości potasu i kreatyniny w moczu.

Leczenie mioglobinurii

Początkowo leczenie obejmuje przetaczanie NaCl, natomiast po ustabilizowaniu parametrów hemodynamicznych i uzyskaniu odpowiedniej diurezy NaCl z dodatkiem mannitolu. Zawsze leczenie powinno obejmować odpowiednie nawodnienie pacjenta – bez względu na przyczyny mioglobinurii.

Zobacz również: Rabdomioliza.

Bibliografia

  1. Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, Tom II, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.
Polecane produkty:
Rehabilitacja Wrocław