Mioglobinuria to rzadki zespół wynikający z martwicy mięśni. Może mieć różne przyczyny. Przejawia się obecnością ciemnego moczu, po czym następuje osłabienie kończyny czy intensywny ból. Schorzenie może utrzymywać się przez okres 6 miesięcy. Około 15% pacjentów umiera na niewydolność nerek.
Mioglobinuria – przyczyny
Mioglobinuria wynika z uszkodzenia mięśni przez:
- uraz – najgroźniejszy jest tzw. zespół zmiażdżenia, najczęściej spowodowany wypadkami komunikacyjnymi lub długotrwałym uciskiem mięśni, zwykle u leżących w następstwie zatrucia alkoholem;
- zakażenie bakteryjne (np. sepsa spowodowana bakteriami Gram-ujemnymi), wirusowe (np. adenowirusy, wirus grypy, HIV, CMV;
- toksyny – np. alkohol, kokaina, heroina, kofeina, tlenek węgla, jad węży;
- leki – statyny, fibraty, kolchicyna;
- drgawki (stan padaczkowy);
- zamknięcie (zator lub zakrzep) tętnicy obwodowej;
- skrajnie ciężki wysiłek fizyczny;
- złośliwy zespół neuroleptyczny;
- złośliwą hipertermię – wziewne środki znieczulenia ogólnego;
- zaburzenia metaboliczne – hipofosfatemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipernatremia, hipokalcemia, kwasice cukrzycowe;
- wrodzone choroby mięśni – choroba McArdle’a, niedobór karnityny, niedobór fosfofruktokinazy.
W większości przypadków martwica mięśni przebiega subklinicznie i można ją rozpoznać na podstawie zwiększonych stężeń we krwi mioglobiny i enzymów uwalnianych z mięśni. W ciężkich przypadkach jednak może dojść do znacznej hipowolemii (sekwestracja wody w uszkodzonych mięśniach), kwasicy nieoddechowej, ciężkiej hiperkaliemii, hiperfosfatemii, hipokalcemii i dużego wzrostu stężenia kwasu moczowego.
Jednocześnie nie należy mylić mioglobinurii z mioglobinemią, ponieważ drugi termin odnosi się do zwiększenia stężenia mioglobiny we krwi.
Objawy
Po uwolnieniu poszkodowanego od ucisku, np. po usunięciu ciężkich przedmiotów przygniatających go, produkty pochodzące z rozpadu uszkodzonych mięśni przedostają się do układu krwionośnego. Są to głównie mioglobina i potas. W efekcie występuje obrzęk oraz porażenie ruchowe i czuciowe w uszkodzonej części ciała. Jednocześnie zauważa się objawy ogólne, takie jak:
- bladość powłok;
- wzmożone pragnienie;
- spadek ciśnienia krwi i zmniejszenie ogólnej ilości krwi krążącej;
- zwiększenie ilości potasu i kreatyniny w moczu.
Leczenie mioglobinurii
Początkowo leczenie obejmuje przetaczanie NaCl, natomiast po ustabilizowaniu parametrów hemodynamicznych i uzyskaniu odpowiedniej diurezy NaCl z dodatkiem mannitolu. Zawsze leczenie powinno obejmować odpowiednie nawodnienie pacjenta – bez względu na przyczyny mioglobinurii.
Zobacz również: Rabdomioliza.
Bibliografia
- Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, Tom II, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2006.
Polecane produkty:
|
Kolagen w proszku na stawy, kości i skórę
Kolagen bioalgi zawiera aż 97% hydrolizowanego kolagenu. Jego opatentowana formuła sprawia, że wchłanialność jest na bardzo wysokim poziomie. Wspomaga łagodzenie objawów już istniejących chorób stawów, dodatkowo zapobiegając pojawianiu się nowych. Zobacz więcej... |
|
Kwas hialuronowy na stawy i skórę
Kwas hialuronowy zapewnia mazi stawowej właściwości lepko-sprężyste, przez co zmniejsza ból w stawach. Dodatkowo wypełnia przestrzenie w naskórku redukując zmarszczki. Sprawia, że skóra wygląda młodziej i polepsza się jej odcień, dając też efekt ... Zobacz więcej... |
