Mikcja

Mikcja to medyczna nazwa określająca oddawanie moczu. Stanowi fizjologiczną, normalną czynność wykonywaną przez każdego człowieka.

Przebieg mikcji

Wypływ moczu z pęcherza moczowego przez cewkę, w czasie dowolnej mikcji, poprzedza wzrost ciśnienia w jamie brzusznej spowodowany odruchowym skurczem mięśni w ścianach jamy brzusznej i wzrost ciśnienia śródpęcherzowego.

U ludzi dorosłych wydalanie moczu z pęcherza moczowego stanowi czynność dowolną. Wypełnienie pęcherza moczowego 200-300 mL moczu pobudza receptory w ścianie pęcherza moczowego. To z kolei wywołuje impulsację aferentną przewodzoną przez drogi rdzeniowo-wzgórzowe i ze wzgórza do pól czuciowych w korze mózgu. Czucie to nasila się po dalszym zwiększeniu objętości moczu w pęcherzu do 400-500 mL.

Eferentna impulsacja biegnąca z kory płatów czołowych do ośrodków mikcji w moście powoduje:

• pobudzenie neuronów przyśrodkowego ośrodka mikcji w moście i zależnych od tego ośrodka neuronów przywspółczulnych, w rogach bocznych w części krzyżowej rdzenia kręgowego, unerwiających mięsień wypierający w ścianie pęcherza moczowego;
• hamowanie neuronów bocznego ośrodka mikcji w moście i kontrolowanych przez ten ośrodek neuronów ruchowych w części krzyżowej rdzenia kręgowego, unerwiających mięsień zwieracz zewnętrzny cewki moczowej.

Badanie dynamiki mikcji

Dynamika procesu mikcji jest badana nieinwazyjnie metodą pomiaru przepływu cewkowego. Polega ona na automatycznym pomiarze i wykreśleniu krzywej objętości wydalonego przez cewkę moczu w każdej sekundzie mikcji. Zapisana krzywa przepływu cewkowego wykazuje maksymalną i średnią szybkość przepływu i czas przepływu moczu przez cewkę.

Przy 400 mL wydalanej objętości moczu u kobiet maksymalna szybkość przepływu wynosi od 20 do 60 mL/s, a średnia szybkość przepływu 10-30 mL/s. Z kolei u mężczyzn, przy tej samej objętości wydalanego moczu maksymalna szybkość przepływu wynosi od 18 do 46 mL/s, natomiast średnia szybkość przepływu – 11-28 mL/s.

Czas niezbędny do uzyskania maksymalnej szybkości przepływu zarówno u kobiet jak i u mężczyzn wynosi 1/3 czasu mikcji.

Zaburzenia mikcji

Zaburzenie w funkcjonowaniu dolnych dróg moczowych spowodowane zaburzeniami neurologicznymi określane jest jako neurogenna dysfunkcja zwieraczowo-pęcherzowa lub pęcherz neurogenny. Zmiany neurologiczne mogą być zlokalizowane w korze mózgu, w ośrodkach podkorowych, w rdzeniu kręgowym lub dotyczyć nerwów obwodowych.

U dzieci są to najczęściej:

• wrodzone wady ośrodkowego układu nerwowego;
• nieprawidłowe unerwienie dolnych dróg moczowych towarzyszące wysokiemu zarośnięciu odbytu;
• niedorozwój lub brak kości krzyżowej;
• zespół zakotwiczenia struny grzbietowej;
• tłuszczaki okolicy lędźwiowo-krzyżowej;
• mózgowe porażenie dziecięce.

Rzadziej są to zmiany nabyte, takie jak:

• zapalenia;
• urazy;
• guzy rdzenia kręgowego lub mózgu;
• choroby demielinizacyjne;
• jatrogenne uszkodzenia obwodowego układu nerwowego.

Natomiast u dorosłych najczęstszą przyczyną są wszelkie uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jednym z najczęściej występujących problemów po urazowym uszkodzeniu rdzenia kręgowego jest utrata prawidłowej funkcji pęcherza moczowego. W zależności od poziomu, na którym doszło do uszkodzenia, dochodzi do przerwania różnych dróg nerwowych. Przekłada się to na występowanie specyficznych objawów. W efekcie, uszkodzenia zlokalizowane nisko (na wysokości kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego) zazwyczaj zaburzają odruch mikcji w przebiegu arefleksji pęcherzowej. Z kolei urazy zlokalizowane wyżej uszkadzają zarówno wstępujące, jak też zstępujące drogi nerwowe, co zazwyczaj eliminuje zależną od woli nadrdzeniową kontrolę mikcji.

Zobacz również: Nietrzymanie moczu – leczenie.

Wypadki prowadzące do uszkodzenia rdzenia występują przeważnie wśród młodych osób uprawiających sporty ekstremalne lub w wyniku wypadków komunikacyjnych. Natomiast wśród osób starszych przyczyną zaburzeń mikcji są najczęściej choroby wieku podeszłego, np. choroba Parkinsona.

Zobacz również: Moczenie nocne.

	Czarnuszka (Nigella Sativa) w kapsułkach Czarnuszka siewna to roślina, z której pozyskuje się olej o właściwościach potwierdzonych badaniami. W składzie zawiera m.in. niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe (NNKT), czyli takie, których organizm nie jest w stanie sam wytwarzać i musimy dostarczać Zobacz więcej...
	Olej z czarnuszki siewnej w płynie Naturalny, nierafinowany, tłoczony na zimno olej otrzymywany z nasion czarnuszki siewnej pochodzących z ekologicznych upraw. Wykorzystuje się go przy różnego rodzaju problemach skórnych ... Zobacz więcej...

Bibliografia

1. Traczyk W., Fizjologia człowieka w zarysie, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007.
2. Kulik-Rechberger B., Miotła P., Rechberger T., Wybrane schorzenia neurologiczne dzieci i dorosłych a funkcja dolnych dróg moczowych, Forum Medycyny Rodzinnej, 3/2013.