Fotodepilacja Wrocław

Konflikt panewkowo-udowy (FAI) wyjaśnia przyczyny rozwoju zmian zwyrodnieniowych u młodych osób z prawidłową budową stawów biodrowych i prawidłowym rozkładem sił śródstawowych. Jest jedną z możliwych przyczyn dolegliwości bólowych w stawie biodrowym w tej grupie osób.

Zjawisko opisał po raz pierwszy Ganz i współpracownicy w 2003 roku. Zdefiniował je jako powtarzający się stan nieprawidłowego kontaktu panewki stawu biodrowego z okolicą szyjkowo-głowową kości udowej, co prowadzi do zmian degeneracyjnych chrząstki stawowej i obrąbka.

Konflikt panewkowo-udowy

Konflikt panewkowo-udowy (FAI) – charakterystyka

Uszkodzenie obrąbka stawowego i chrząstki stawowej powstaje w wyniku powtarzalnych ruchów w stawie biodrowym, a nie z powodu znacznego obciążenia osiowego. Podczas ruchu (szczególnie zgięcia i rotacji) guzek kości udowej uderza o obrąbek panewki i/lub sąsiadującą powierzchnię stawową. W efekcie zjawisko to prowadzi do powstawania zmian zwyrodnieniowych.

Do rozwoju FAI mogą predysponować także:

  • choroba Perthesa;
  • zmiany patologiczne w obrębie chrząstki stawowej;
  • przebyte urazy (np. złamanie szyjki głowy kości udowej).

Objawy

Głównym objawem dolegliwości jest ból w pachwinie, znacznie rzadziej z tyłu lub bocznie oraz ograniczona ruchomość w stawie biodrowym. Objawy mogą się nasilać podczas wstawania po długim siedzeniu. Niekiedy staw biodrowy może przeskakiwać lub częściowo się zablokować z powodu uszkodzeń jego obrąbka. Pozostałe objawy:

  • ból nasila się podczas wykonywania sportów wymagających częstych rotacji wewnętrznych i zginania;
  • ból dolnego odcinka kręgosłupa lub w obrębie uda;
  • usztywnienie stawu biodrowego w końcowej fazie;
  • zniekształcenie głowy i panewki (struktury nie pasują do siebie) w zaawansowanej postaci choroby.

Pacjenci zgłaszający się z takimi objawami często nie mają historii urazowej.

Sklep Spirulina

Rozpoznanie

W badaniu można posłużyć się trzema popularnymi testami:

  1. FADIR – uważany za najbardziej czuły i specyficzny. Pacjent leży na plecach, a fizjoterapeuta zgina staw kolanowy do 90 stopni, rotuje go wewnętrznie i wykonuje przywiedzenie. Test uznaje się za dodatni gdy wywołuje ból w pachwinie.
  2. FABER – pacjent leży na plecach, fizjoterapeuta umieszcza jego stopę na przeciwnym stawie kolanowym, a następnie wywiera nacisk na kolano po stronie badanej. Jest dodatni gdy wywołuje ból w pachwinie.
  3. Test tylnego konfliktu – pacjent leży na plecach, fizjoterapeuta odwodzi i rotuje zewnętrznie kończynę dolną. Test uznaje się za dodatni gdy wywołuje ból w tylno-bocznej części pośladka.

Dodatkowym potwierdzeniem FAI jest wykonanie badania rentgenowskiego.

Leczenie

Konflikt panewkowo-udowy może być leczony zarówno nieoperacyjne jak i chirurgiczne.

Podstawą postępowania zachowawczego jest modyfikacja stylu życia – przede wszystkim codziennej aktywności. Należy unikać skrajnych ruchów w stawie biodrowym i przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Celem leczenia chirurgicznego jest odtworzenie prawidłowej struktury głowowo-szyjkowej, zlikwidowanie konfliktu oraz likwidacja współtowarzyszących patologii zarówno obrąbka jak i chrząstki stawowej. Wyróżnia się następujące metody inwazyjne:

  • osteochondroplastyka ze zwichnięciem stawu;
  • osteochondroplastyka bez zwichnięcia stawu;
  • artroskopia stawu biodrowego.

Na ostateczny wynik leczenia największy wpływ ma wdrożony proces rehabilitacji. Na przestrzeni kilku lat wytworzono następujący schemat:

  • pobyt w szpitalu – około 3-4 dni;
  • brak zezwolenia na obciążanie kończyny – 4-6 tygodni;
  • rozpoczęcie fizjoterapii – w dniu zabiegu;
  • zakaz ruchów rotacyjnych na około 6 tygodni;
  • wizyty kontrolne po 6 tygodniach, 3 i 6 miesiącach.

Powrót do aktywności sportowej nie jest możliwy wcześniej niż po upływie co najmniej 6 miesięcy.

Bibliografia

  1. Mielnik M., Hermanson J., Wawrzynek W. (i inni) – Konflikt udowo-panewkowy jako przyczyna dolegliwości bólowych stawu biodrowego u młodych dorosłych pacjentów. Sposoby diagnozowania i leczenia z zastosowaniem technik artroskopowych, Via Medica, 17/2015.
Polecane produkty:
Rehabilitacja Wrocław