Pytanie
Witam,
diagnoza zawansowane zwyrodnienie stawów biodrowych. Ogólnie wykryte przypadkiem, wiek 26 lat, 190 cm, 105 kg, rotacja wewnętrzna w jednym biodrze 5 stopni (lewym) w drugim 15 stopni (prawym), zewnętrzna 30 stopni (lewe), 15 stopni (prawe). Wszystkie inne ruchy wyprost itp. zachowane dobrze. Pół roku temu bardzo aktywny sport. Na jakich ćwiczeniach powinno się skupić w takim przypadku. Aktualnie 0 bólu.
Dawid
Odpowiedź
Panie Dawidzie,
przy zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych bioder (tzw. Koksartroza), ale jednocześnie braku bólu i zachowanej dobrej funkcji stawów, najważniejszym celem rehabilitacji powinno być utrzymanie sprawności, siły mięśniowej oraz możliwie długie zachowanie wydolności i kontroli ruchu. Sam opis zmian w badaniu obrazowym nie zawsze musi odpowiadać aktualnemu stanowi funkcjonalnemu pacjenta. Zdarza się, że mimo dużych zmian radiologicznych pacjent funkcjonuje bardzo dobrze i przez długi czas pozostaje aktywny.
W opisanym przypadku szczególną uwagę zwraca bardzo ograniczona rotacja wewnętrzna bioder, zwłaszcza po stronie lewej. Często może to wskazywać nie tylko na samo zwyrodnienie, ale również na współistniejące zaburzenia strukturalne takie jak konflikt udowo-panewkowy (FAI), dysplazja stawu biodrowego lub przebyte zmiany rozwojowe z wcześniejszych lat życia. Warto mieć to na uwadze podczas planowania treningu i rehabilitacji.
Najważniejsze w takiej sytuacji są ćwiczenia poprawiające stabilizację biodra, siłę mięśni pośladkowych oraz kontrolę miednicy i kończyn dolnych. Bardzo dobrze sprawdzają się:
- mosty biodrowe;
- hip thrust wykonywany w komfortowym zakresie;
- odwodzenie biodra z minibandem;
- step-upy;
- przysiady do krzesła;
- sit-to-stand;
- ćwiczenia jednonóż;
- chód z gumą oporową;
- ćwiczenia stabilizacji centralnej (core);
- trening równowagi i kontroli miednicy.
Bardzo istotna jest również regularna aktywność aerobowa o niewielkim obciążeniu stawów. Najczęściej poleca się:
- rower stacjonarny;
- marsze po płaskim terenie;
- orbitrek;
- ćwiczenia w wodzie lub pływanie.
W przypadku bioder z ograniczoną rotacją wewnętrzną nie należy skupiać się na agresywnym rozciąganiu na siłę czy próbach odzyskania pełnego zakresu ruchu za wszelką cenę. Jeśli ograniczenie wynika głównie ze zmian strukturalnych w obrębie stawu, intensywne dociskanie biodra do końcowych zakresów może prowokować podrażnienie i przeciążenia.
Najczęściej nie zaleca się wykonywania:
- bardzo głębokich przysiadów;
- wymuszonej rotacji wewnętrznej pod obciążeniem;
- ciężkich wykroków w dużych zakresach;
- dynamicznych skrętów biodra pod dużym obciążeniem;
- sportów z gwałtownymi zmianami kierunku, jeśli pojawiają się objawy.
Brak bólu jest obecnie bardzo dobrym prognostykiem. Dlatego warto wykorzystać ten moment na mądre budowanie siły oraz wydolności. W praktyce najlepiej sprawdza się:
- 2-3 treningi siłowe tygodniowo;
- 2-4 treningi wydolnościowe tygodniowo;
- codzienna lekka praca nad mobilnością i kontrolą ruchu;
- stopniowa progresja obciążeń bez prowokowania objawów bólowych.
Warto pamiętać, że celem rehabilitacji nie jest idealna ruchomość, ale możliwie długie utrzymanie sprawności, siły oraz komfortu funkcjonowania. W wielu przypadkach odpowiednio prowadzony trening pozwala przez długie lata utrzymywać bardzo dobrą aktywność mimo zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych w badaniach obrazowych.
Przy tak młodym wieku zdecydowanie warto również pozostawać pod kontrolą ortopedy i fizjoterapeuty. Ocenią oni czy za zmianami zwyrodnieniowymi nie stoi konkretna przyczyna strukturalna wymagająca bardziej indywidualnego postępowania.
Pomogłem? Będzie mi bardzo miło, jeśli odwdzięczy się Pan kawą za konsultację: suppi.pl/fizjoterapeuty. Dziękuję 🙂
Pozdrawiam i życzę miłego dnia
Kamil Radlak
Centrum Fizjoterapeuty
centrum.fizjoterapeuty.pl
Tel. 513 776 935
Polecane produkty:
|
Kwas hialuronowy na stawy, skórę i oczy
Wspiera prawidłowe funkcjonowanie stawów i ich płynność ruchu. Dodatkowo pomaga utrzymać odpowiednie nawilżenie skóry i powierzchni oka. Wpływa także na elastyczność i właściwe uwodnienie tkanek. Zobacz więcej... |
|
Kolagen w proszku na stawy, kości i skórę
Kolagen bioalgi zawiera aż 97% hydrolizowanego kolagenu. Jego opatentowana formuła sprawia, że wchłanialność jest na bardzo wysokim poziomie. Wspomaga łagodzenie objawów już istniejących chorób stawów, dodatkowo zapobiegając pojawianiu się nowych. Zobacz więcej... |
