Uszkodzenie typu SLAP (ang. superior labrum anterior posterior) jest częstym problemem w obrębie obręczy barkowej i obejmuje uszkodzenie górnej, przedniej i tylnej części obrąbka stawowego przy przyczepie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Schorzenie po raz pierwszy opisał w 1990 roku Snyder. Tego typu uszkodzenie występuje najczęściej u sportowców, którzy wykonują rzuty. Jest więc zwykle wynikiem wielokrotnego powtarzania danego ruchu. Może pojawić się również na skutek ostrego urazu.
Rodzaje uszkodzenia typu SLAP
Wykorzystywanie artroskopii w diagnozowaniu oraz leczeniu zmian patologicznych w stawie ramiennym umożliwiło wyodrębnienie rodzajów uszkodzeń typu SLAP. Poniżej przedstawiono poszczególne typy:
- I – zwyrodnienie lub wystrzępienie obrąbka stawowego bez niestabilności;
- II – oderwanie się górnej części obrąbka od panewki. Ten typ uszkodzenia występuje najczęściej, ponieważ aż u 50% chorych;
- III – obrażenia typu „rączki od wiadra” z mocno ufiksowanym pozostałym fragmentem obrąbka stawowego;
- IV – obrąbek jest wciąż przyczepiony, jednak pęknięcie typu „rączki od wiadra” rozszerza się na ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia.
Opisaną wyżej klasyfikację wraz z upływem lat rozszerzono o trzy kolejne typy:
- V – przednio-dolne uszkodzenie Bankarta, które rozszerza się ku górze. Łączy się z oderwaniem przyczepu ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia;
- VI – oderwanie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia połączone z obecnością niestabilnego uszkodzonego fragmentu pochodzącego z obrąbka stawowego;
- VII – oddzielenie się obrąbka stawowego od ścięgna mięśnia dwugłowego, które rozszerza się ku przodowi, poniżej środkowego więzadła obrąbkowo-ramiennego.
Zobacz również: Zapalenie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.
Uszkodzenie typu SLAP – objawy
Podstawowym objawem wskazującym na uszkodzenie typu SLAP jest ból barku podczas podnoszenia kończyny górnej ponad głowę. Dodatkowo pacjent może odczuwać dolegliwości takie jak trzeszczenie, blokowanie czy przeskakiwanie. Obecny bywa ból podczas leżenia na uszkodzonym barku.
W większości przypadków uszkodzeniom typu SLAP towarzyszą także inne urazy barku, np. uszkodzenie pierścienia rotatorów lub niestabilność stawu.
Zobacz również: Niestabilność stawu ramiennego.
Diagnostyka
Aby uszkodzenie typu SLAP zostało zdiagnozowane muszą zostać spełnione podstawy rozpoznania. W przebiegu schorzenia występuje nieswoisty ból barku związany z wielokrotnym unoszeniem ramion ponad głowę. Ból ten występuje podczas wykonywania wbrew oporowi przedniego zgięcia ramienia ustawionego w rotacji wewnętrznej i niewielkim przywiedzeniu. Ustępuje natomiast po rotacji zewnętrznej. Ustalenie rozpoznania ułatwia artrografia rezonansem magnetycznym.
Uszkodzenie typu SLAP – leczenie
Leczenie jest uzależnione od faktu, czy doszło do oderwania przyczepu mięśnia dwugłowego ramienia lub przednio-górnej części obrąbka stawowego.
Obrażenia, w których obserwuje się rozległe oderwanie struktur torebkowo-więzadłowych wymagają zwykle leczenia operacyjnego oraz ich umocowania do rąbka panewki. Przy znacznych uszkodzeniach obejmujących ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia może być konieczne usunięcie fragmentu ścięgna mięśnia dwugłowego lub wykonanie jego tenodezy.
Przy uszkodzeniach typu I i III wykonuje się czyszczenie wystrzępionych części obrąbka bez konieczności szycia. W przypadku uszkodzeń typu II zaleca się zabieg naprawczy. Leczenie rozległych uszkodzeń typu IV wiąże się natomiast z szyciem mięśni i przyszyciem obrąbka.
Wybór programu usprawniania po zabiegu jest ściśle uzależniony od jego rodzaju oraz od typu samego uszkodzenia.
Polecane produkty:
|
Kwas hialuronowy na stawy i skórę
Kwas hialuronowy zapewnia mazi stawowej właściwości lepko-sprężyste, przez co zmniejsza ból w stawach. Dodatkowo wypełnia przestrzenie w naskórku redukując zmarszczki. Sprawia, że skóra wygląda młodziej i polepsza się jej odcień, dając też efekt ... Zobacz więcej... |
Bibliografia
- McMahon P., Medycyna sportowa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009.
- Program usprawniania pacjenta z dolegliwościami w obrębie obręczy barkowej, Praktyczna Fizjoterapia & Rehabilitacja, Październik 2012.
