Zapalenie kaletki podbarkowej

Zapalenie kaletki podbarkowej jest bardzo częstą dolegliwością ortopedyczną, przy czym wyróżniamy zapalenie przewlekłe oraz ostre.

Czym jest kaletka maziowa?

Kaletka maziowa to cienkościenny zachyłek jamy stawowej, wyścielony błoną maziową. Jej zadaniem jest ułatwianie ruchów ścięgien i mięśni na powierzchniach kostnych. Wzmożone tarcie, np. z powodu przeciążenia, urazu, choroby układowej lub zakażenia może być przyczyną zapalenia kaletki maziowej.

Najczęściej występuje zapalenia kaletki podbarkowej. Styka się ona z kaletką podnaramienną oraz leży pomiędzy dolną powierzchnią wyrostka barkowego łopatki, a głową kości ramiennej, pod mięśniem naramiennym.

Zapalenie kaletki podbarkowej – przyczyny

Chorobę powoduje powtarzane, wielokrotne unoszenie ramienia. Często towarzyszy jej zapalenie stożka rotatorów (zapalenie ścięgien mięśni rotatorów). W związku z tym omawiana jednostka chorobowa może występować u zawodowych pływaków, tenisistów czy amatorów gry w golfa. Może jednak rozwinąć się u każdego, bez względu na zainteresowania, zawód czy płeć.

Powtarzanie powyższej czynności prowadzi w konsekwencji do zwężenia przestrzeni między głową kości ramiennej, a wyrostkiem barkowym łopatki. W efekcie daje to szereg nieprzyjemnych objawów i dolegliwości. Można zatem podsumować, że zapalenie kaletki podbarkowej rozwija się w efekcie mechanicznego podrażniania jej.

Objawy

Objawy zapalenia kaletki podbarkowej obejmują w zależności od rodzaju zapalenia:

• przewlekłe zapalenie kaletki – chroniczne, nawracające dolegliwości bólowe okolicy barku;
• ostre zapalenie kaletki – długotrwały ból z łukiem bólowym i duże ograniczenie ruchowe;
• bóle nocne;
• ograniczenie ruchomości stawu ramiennego – zwłaszcza ruch unoszenia ramienia ponad głowę;
• niewielkie osłabienie siły mięśniowej.

Pacjenci zwykle zgłaszają dolegliwości bólowe w górnej części ramienia od przodu, a czasami odczuwają je nawet w nadgarstku i ręce. Podobne objawy, choć rzadziej, mogą być wywołane zmianami w obrębie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Na podstawie obrazu klinicznego nie jest możliwe odróżnienie tych dwóch odrębnych patologii.

Zobacz również: Zapalenie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.

Z czasem dochodzi do pogrubienia kaletki, a w efekcie do rozwoju bądź nasilenia ciasnoty podbarkowej. Jest to zwężenie przestrzeni między głową kości ramiennej, a strukturami tworzącymi staw (głównie więzadłami).

Diagnostyka

Pierwszym etapem badania diagnostycznego jest wywiad z pacjentem oraz oględziny i wykonanie testów funkcjonalnych. Przykładowo pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, ramię wyprostowane swobodnie lub z lekkim przeprostem. Badający uciska palcami okolicę pod wyrostkiem barkowym. Pojawiający się pod wpływem ucisku ból wskazuje na zapalenie kaletki podbarkowej oraz zmiany chorobowe pierścienia rotatorów.

U pacjenta celem potwierdzenia wstępnej diagnozy można wykonać badanie RTG dla stawu ramiennego. Dzięki temu można wykryć między innymi ostrogi na wyrostku barkowym, które powodują zwężenie przestrzeni podbarkowej. Innymi pomocnymi badaniami są USG i rezonans magnetyczny. Badania te umożliwią stwierdzenie stanu zapalnego lub ewentualnego przerwania ścięgna mięśni wchodzących w skład stożka rotatorów.

Leczenie zapalenia kaletki podbarkowej

Zwykle oczekiwany rezultat daje leczenie zachowawcze, którego głównym elementem jest ograniczenie aktywności fizycznych wywołujących dolegliwości. Terapię uzupełnia się doustnym zażywaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a także fizjoterapią.

W przypadku leczenia fizjoterapeutycznego, szczególne znaczenie ma:

• stosowanie odpowiednio dobranych zabiegów fizykalnych – krioterapia w momencie ostrego stanu zapalnego celem jego likwidacji, zabiegi cieplne po ustąpieniu stanu zapalnego. Całość wspomaga się często jonoforezą, fonoforezą lub metodą TENS;
• kinezyterapia – mająca na celu utrzymanie siły mięśniowej, zwiększenie zakresu ruchomości w stawie ramiennym oraz zachowanie sprawności funkcjonalnej kończyny górnej;
• terapia manualna.

	Kwas hialuronowy na stawy i skórę Kwas hialuronowy zapewnia mazi stawowej właściwości lepko-sprężyste, przez co zmniejsza ból w stawach. Dodatkowo wypełnia przestrzenie w naskórku redukując zmarszczki. Sprawia, że skóra wygląda młodziej i polepsza się jej odcień, dając też efekt ... Zobacz więcej...
	Kolagen w proszku na stawy, kości i skórę Kolagen bioalgi zawiera aż 97% hydrolizowanego kolagenu. Jego opatentowana formuła sprawia, że wchłanialność jest na bardzo wysokim poziomie. Wspomaga łagodzenie objawów już istniejących chorób stawów, dodatkowo zapobiegając pojawianiu się nowych. Zobacz więcej...

Bibliografia

1. Allen G., Bolesny bark – diagnostyka i postępowanie, Journal of Ultrasonography, 18/2018.
2. Langford C., Gilliland B., Choroby tkanek okołostawowych kończyn.
3. Kolster B., Ebelt-Paprotny G., Poradnik fizjoterapeuty, Wydawnictwo Zakład Narodowy im. Ossolińskich, Wrocław 2001.