Dokumentacja medyczna to fundament bezpiecznej i profesjonalnej pracy każdego fizjoterapeuty. Przepisy są jasne: niezależnie od tego, czy pracujesz w placówce z kontraktem NFZ, czy prowadzisz prywatną praktykę, masz obowiązek dokumentować każdy proces terapeutyczny. W tym artykule wyjaśnimy, jak dopełnić tych formalności sprawnie i całkowicie cyfrowo z wykorzystaniem narzędzi, które oferuje Booksy Med.
Dlaczego każdy fizjoterapeuta musi prowadzić dokumentację medyczną?
Dokumentowanie przebiegu terapii to nie tylko formalność wymagana przez przepisy, ale przede wszystkim element profesjonalnej opieki nad pacjentem. Dokumentacja medyczna pełni rolę mapy leczenia – pozwala odtworzyć historię stanu zdrowia, podjętych działań i ich efektów. Dzięki niej można kontynuować terapię w sposób spójny, a w razie potrzeby przekazać pacjenta innemu specjaliście bez utraty kluczowych informacji. Prowadzenie dokumentacji to również wyraz szacunku dla pacjenta i standard, który podnosi jakość usług w fizjoterapii.
Podstawy prawne
- Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (art. 23-30) – obowiązek prowadzenia, przechowywania i udostępniania dokumentacji.
- Rozporządzenie MZ w sprawie dokumentacji medycznej – określa formę i treść wpisów, okresy przechowywania, zasady udostępniania.
- Ustawa o zawodzie fizjoterapeuty – obowiązek wykonywania zawodu zgodnie z przepisami o dokumentacji.
Wytyczne MZ i KIF
Ministerstwo Zdrowia oraz Krajowa Izba Fizjoterapeutów regularnie publikują interpretacje przepisów, poradniki i wzory dokumentów, które pomagają fizjoterapeutom dostosować praktykę do obowiązujących wymogów prawnych. W materiałach KIF szczególnie mocno akcentuje się zasadę: „co nie jest zapisane – nie istnieje” w sensie dowodowym. Oznacza to, że brak wpisu w dokumentacji może być traktowany tak, jakby dane świadczenie nigdy nie zostało wykonane – nawet jeśli faktycznie miało miejsce. Wytyczne podkreślają więc, że dokumentacja powinna być tworzona na bieżąco, w sposób kompletny i zgodny z obowiązującymi standardami.
Cyfrowa rewolucja w gabinecie: Dlaczego warto porzucić papier na rzecz elektronicznej dokumentacji?
W pracy fizjoterapeuty czas jest najcenniejszą walutą. Każda minuta spędzona na wertowaniu segregatorów to minuta zabrana pacjentowi. Choć prawo dopuszcza obie formy prowadzenia dokumentacji, przyszłość należy do rozwiązań cyfrowych. Dlaczego przejście na system elektroniczny to ulga w codziennej pracy?
Wszystko, czego wymaga prawo jest w jednym miejscu.
Dokumentacja „na wyciągnięcie ręki”, a nie na dnie szuflady
Największą barierą w dokumentacji papierowej jest brak przystępności. W przypadku dokumentacji elektronicznej Twoje archiwum przestaje być stosem papieru, a staje się mobilnym centrum wiedzy:
- Koniec z wertowaniem: Zapomnij o szukaniu karty sprzed dwóch lat w zakurzonym archiwum. Wpisujesz nazwisko w aplikacji i w sekundę masz przed oczami całą historię leczenia, wyniki badań i plan terapii.
- Ciągłość opieki bez wysiłku: Masz wgląd w postępy pacjenta. To profesjonalizm, który buduje zaufanie.
- Zalecenia pod kontrolą: Edukacja pacjenta i zadania domowe są częścią jego cyfrowego profilu. Możesz do nich wrócić w każdej chwili, sprawdzając, co zostało zalecone na poprzedniej wizycie.
Booksy Med – Twoja bezpieczna przystań na wyciągnięcie ręki!
Odpowiadając na potrzeby rynku stworzyliśmy narzędzie, które ułatwi codzienną pracę.
Booksy Med to system do prowadzenia dokumentacji medycznej w formie elektronicznej, stworzony z myślą o fizjoterapeutach. Dzięki niemu fizjoterapeuci otrzymują funkcje przydatne w zarządzaniu gabinetem takie jak: rezerwacje online, ochrona przed nieobecnościami oraz moduł do prowadzenia dokumentacji medycznej zgodnej z wymogami prawa.
Co oferuje Booksy Med
- Dokumentację medyczną w formie elektronicznej – twórz, edytuj i przechowuj wpisy pacjentów w bezpiecznym, szyfrowanym środowisku, zgodnie z RODO i wymogami Ministerstwa Zdrowia.
- Gotowe, spersonalizowane karty pacjenta – korzystaj z szablonów dopasowanych do różnych obszarów fizjoterapii, które możesz wygodnie edytować.
- Integrację z P1 – automatyczne raportowanie zdarzeń medycznych do centralnego systemu e-Zdrowie (P1) zgodnie z obowiązującymi przepisami.
- Klasyfikacje ICD-9, ICD-10, ICF – wbudowane narzędzia do prawidłowego kodowania rozpoznań i opisu funkcjonowania pacjenta.
- Zgodność z przepisami prawa – pełne dostosowanie do rozporządzeń MZ oraz standardów Krajowej Izby Fizjoterapeutów.
- Kompleksowe zarządzanie gabinetem (funkcje Booksy Biz) – Booksy Med jest rozszerzeniem systemu Booksy Biz. Pozwala korzystać z rezerwacji online 24/7, kalendarza wizyt, przypomnień SMS, narzędzi marketingowych, systemów płatności i raportów biznesowych i wielu innych przydatnych funkcji. A co najlepsze – wszystko masz w jednej aplikacji!
- Dostęp do ponad 10 mln użytkowników – właśnie tyle osób w Polsce rezerwuje już swoje wizyty z Booksy. Wśród nich są Twoi potencjalni pacjenci!
Booksy Med to nie tylko narzędzie do prowadzenia dokumentacji – to kompleksowa platforma do zarządzania całym procesem opieki nad pacjentem. Umożliwia bezpieczne, zgodne z prawem przechowywanie danych, oszczędza czas i minimalizuje ryzyko błędów.
Jest z nami już ponad 10 milionów użytkowników, którzy mogą zostać Twoimi klientami. Rozwijaj swój gabinet przy wsparciu jedynej takiej aplikacji na rynku. Przetestuj przez 7 dni za darmo bez zobowiązań i sprawdź, czy to rozwiązanie dla Ciebie!
Sprawdź -> Booksy Med – Dokumentacja medyczna w formie elektronicznej
Artykuł sponsorowany
