Kapsulotomia to jeden z popularniejszych i najczęściej wykonywanych zabiegów w okulistyce. Polega na chirurgicznym (małoinwazyjnym) usunięciu zmętnionej torebki tylnej soczewki oka, co pozwala na efektywne leczenie zaćmy wtórnej.
Kapsulotomia – na czym polega?
W pierwszej kolejności okulista rozszerza źrenicę w operowanym oku za pomocą specjalnych kropli. Znacząco ułatwia to precyzyjne ogniskowanie punktu laserowego na torebce soczewki i wytworzenie otworu o odpowiedniej wielkości. Pacjent siada na krześle przed lampą szczelinową, a w jego oku znajduje się szkło kontaktowe (tzw. soczewka) uniemożliwiające mruganie. Teraz okulista może wykonać zabieg za pomocą wiązki lasera, która wnika do gałki ocznej i naprawia szkody związane z zaćmą wtórną.
Warto zaznaczyć, że istnieje wiele metod kapsulotomii laserowej zmętniałej tylnej torebki soczewki. Jedną z najczęściej stosowanych jest nacinanie torebki wiązką lasera w kształcie krzyża. W tej technice pierwsze impulsy kieruje się obwodowo od centrum wszczepu. Metodę zabiegową dobiera lekarz do indywidualnych potrzeb okulistycznych pacjenta. Całość trwa zaledwie kilkanaście minut i jest dla pacjenta bezbolesna. Wszystko przez to, że jednocześnie z kroplami rozszerzającymi źrenicę aplikuje się do oka krople znieczulające.
Kapsulotomia – wskazania
Podstawowym wskazaniem do wykonania kapsulotomii jest zmętnienie torebki tylnej soczewki, zwane zaćmą wtórną. To jedno z najczęściej występujących późnych powikłań operacji usunięcia zaćmy. Szacuje się, że w okresie od 2 do 5 lat po zabiegu chirurgicznego leczenia zaćmy problem ten występuje u 25–50% pacjentów dorosłych i 51–100% dzieci i młodzieży. Warto zaznaczyć, że przyjęte nazewnictwo (zmętnienie torebki tylnej) nie jest terminem adekwatnym do obserwowanych zmian histopatologicznych. Jak udowadniają ostatnie badania morfologiczne, zmętnienie w rzeczywistości nie obejmuje tylnej torebki soczewki. Obserwuje się jedynie formę nieprzeziernej błony, która wnika w tylną powierzchnię torebki soczewki. Mimo wszystko wciąż stosuje się określenie, że kapsulotomia leczy zmętnienie torebki tylnej soczewki oka, co nie jest błędem.
Zaćma wtórna przebiega z reguły z obniżeniem ostrości widzenia. W pierwszej kolejności skargi pacjentów dotyczą pogorszenia widzenia z bliska, któremu mogą towarzyszyć jedno- i obuoczne dwojenie, rozproszenie światła i znaczne obniżenie poczucia kontrastu.
Kapsulotomia – przeciwwskazania
Podstawowe przeciwwskazania do kapsulotomii obejmują:
- stany zapalne oka;
- aktywne infekcje oka;
- zaburzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego;
- zaawansowane i niewyrównane choroby ogólnoustrojowe;
- zaawansowaną jaskrę;
- uszkodzenia siatkówki lub rogówki oka.
Jeśli jest to możliwe (np. przy infekcjach narządu wzroku lub stanach zapalnych oka), najpierw należy usunąć problem (np. antybiotykoterapią, kroplami ze sterydem, innego rodzaju farmakoterapią). Dopiero później można przystąpić do kapsulotomii.
Kapsulotomia – cena
Kapsulotomia jest zabiegiem refundowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Wykonywany jest w ramach umowy z NFZ w poradniach okulistycznych, należy jednak wcześniej otrzymać skierowanie na nie. Można również zdecydować się na leczenie prywatne (bez skierowania), wówczas cena zabiegu waha się w granicach 300-500 zł.
Kapsulotomia – skutki uboczne
Kapsulotomia może wiązać się z wystąpieniem działań niepożądanych takich jak:
- obrzęk plamki oka lub obrzęk rogówki oka;
- krwawienie w obrębie przedniej części oka;
- przemieszczenie się soczewki wewnątrzgałkowej;
- odklejenie siatkówki;
- zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Jednak w większości przypadków, gdy zabieg zostanie wykonany zgodnie z metodyką i po wykluczeniu ewentualnych przeciwwskazań zdrowotnych, skutki uboczne występują rzadko.
Polecane produkty:
|
Kwas hialuronowy na stawy i skórę
Kwas hialuronowy zapewnia mazi stawowej właściwości lepko-sprężyste, przez co zmniejsza ból w stawach. Dodatkowo wypełnia przestrzenie w naskórku redukując zmarszczki. Sprawia, że skóra wygląda młodziej i polepsza się jej odcień, dając też efekt ... Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Rusin-Kaczorowska K., Jurowski P., Kwalifikacja do wykonania kapsulotomii laserowej w rzekomosoczewkowości i technika zabiegu, Klinika Oczna 2012, 114 (2).
- Misiurewicz-Gabi A., Leczenie jaskry coraz bardziej obiecujące, Kurier Medyczny, 2/2020.
