Terapia manualna Mulligan Concept powstała na przełomie lat 80 i 90 w Nowej Zelandii. Twórcą metody „mobilizacji z ruchem” jest Brian Mulligan. Według autora, niektóre urazy narządu ruchu prowadzą do drobnych niezgodności w ustawieniu stawów, powodując ograniczenia w wykonaniu prawidłowego ruchu. Mulligan uważa, że skuteczna w kontuzjach okazuje się wykonana przez terapeutę naturalna mobilizacja stawu z aktywnym ruchem pacjenta. W skład technik wchodzących w koncept terapii manualnej Mulligana wchodzą: NAG, SNAG, MWM. Bezpieczne i efektowne stosowanie terapii manualnej Briana Mulligana możliwe jest po ukończeniu specjalistycznych kursów prowadzonych przez akredytowanych instruktorów MCTA.
Metodyka terapii Mulligan Concept
Diagnostyka problemu, wykluczenie przeciwwskazań, a przede wszystkim odnalezienie indywidualnie dobranych technik terapeutycznych warunkują skuteczność wykorzystania terapii Mulligan Concept. Podczas stosowania „mobilizacji z ruchem” należy pamiętać o podstawowych zasadach:
- wykonywane techniki powinny być bezbolesne;
- terapię należy poprzedzić diagnostyką identyfikującą, jeden bądź więcej objawów opisanych przez Maitland’a np.: utrata ruchomości stawu, ból związany z ruchem, ból związany z określonymi działaniami funkcyjnymi;
- istotna jest edukacja pacjenta i jego współpraca z fizjoterapeutą. W celu uzyskania maksymalnych efektów terapii pacjent powinien informować fizjoterapeutę o odczuciach podczas wykonywanych technik;
- podczas pierwszej terapii wykonuje się 3 powtórzenia, a liczba powtórzeń zwiększa się w czasie kolejnych terapii;
- zakres ruchu w stawie poddawanym terapii powinien ulec natychmiastowej poprawie;
- terapia, która nie przynosi efektów może oznaczać, że terapeuta nie znalazł właściwej płaszczyzny leczenia, stopnia lub kierunku mobilizacji, bądź wykonywana technika nie jest wskazana w danym przypadku.
PILL – czyli zasady terapii Mulligana w pigułce
Twórca metody zaleca stosowanie podstawowych zasad, identyfikując je z regułą PILL i CROCKS.
PILL oznacza:
- P (pain free) – bezbolesne wykonanie;
- I (instant result) – natychmiastowy efekt;
- LL (long lasting) – długotrwała poprawa.
CROCKS z kolei oznacza:
- C (contraindications – przeciwwskazania) – w skład wchodzi przestrzeganie zasady PILL;
- R (repititions – powtórzenia) – tylko trzy powtórzenia podczas pierwszej terapii w celu zapobiegania negatywnym skutkom;
- O (overpressure – docisk końcowy) – „dociągnięcie” ruchu przez terapeutę, nie może powodować bólu;
- C (communication – komunikacja) – terapeuta powinien nieustannie rozmawiać z pacjentem w celu kontrolowania bezbolesności wykonywanych technik;
- K (knowledge – wiedza) – znajomość przebiegu płaszczyzn stawowych i kierunku ruchu w stawach jest konieczna do efektywnego leczenia;
- S (Sustain, sense, slow, skills – zrównoważony, zmysłowy, powolny, umiejętny)– taki powinien być ślizg podczas mobilizacji oraz indywidualnie dobrany do pacjenta i leczonej okolicy ciała.
Techniki Mulligan Concept
Zasada stosowania technik w koncepcie Mulligana opiera się na mobilizacji stawu z ruchem pacjenta. W terapii stawów kręgosłupa stosuje się techniki NAG i SNAG. Leczenie stawów obwodowych opiera się na technikach MWM. Terapia Mulligan Concept zawiera również szereg ćwiczeń autoterapii, czyli technik wykonywanych samodzielnie przez pacjentów, w celu uwolnienia się od dolegliwości bólowych.
W terapii manualnej Mulligan Concept wyróżnia się następujące techniki:
- NAG (z ang. Natural Apophyseal Glides) – naturalny ślizg oscylacyjny. Jest to prosta i bezpieczna technika wykonana na odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa. Od połowy, do końca zakresu ruchu w stawie międzywyrostkowym, bez aktywnego ruchu pacjenta;
- SNAG (z ang. Sustained Natural Apophyseal Glides) – przedłużone naturalne ślizgi oscylacyjne. Technika polega na wykonaniu mobilizacji stawu w odcinku szyjnym wraz z czynnym ruchem pacjenta. Skuteczne okazują się ćwiczenia autoterapii, wykonywane samodzielnie przez pacjentów;
- MWM (z ang. Mobilisation With Movements) – mobilizacja stawu połączona z ruchem. Technika polega na wykonaniu przez terapeutę mobilizacji w stawie obwodowym, wraz z aktywnym ruchem pacjenta co przynosi szybkie i długotrwałe efekty.
Zobacz również: Terapia manualna OMT Kaltenborn-Evjenth.
Bibliografia
- McDowell J., Johnson G., Hetherington B., Terapia manualna Mulligan Concept: standaryzacja adnotacji, Terapia Manualna, 19/2014.
- Hing W., Hall T., Rivett D., (i inni), Terapia manualna metodą Mulligana, Wydawnictwo Urban & Partner, Wrocław 2015.
