Test MMSE (ang. Mini Mental State Examination) jest współcześnie najpopularniejszym narzędziem do oceny otępienia. Mimo jego licznych ograniczeń, stanowi prawdopodobnie najbardziej przydatną z praktycznego punktu widzenia metodę służącą do rozpoznawania otępienia w chorobie Alzheimera. Jest przy tym prosty w wykonaniu, dostępny w każdym gabinecie lekarskim.
Test MMSE – na czym polega?
Test MMSE polega na uzupełnieniu papierowego kwestionariusza zawierającego 30 pytań umożliwiających ilościową ocenę rozmaitych aspektów funkcjonowania poznawczego. Ocenie poddaje się między innymi: orientację w czasie, orientację w miejscu, zapamiętywanie, uwagę i liczenie, przypominanie, nazywanie, powtarzanie, rozumienie, czytanie, pisanie oraz rysowanie. Za każdą prawidłową odpowiedź pacjent otrzymuje 1 punkt, dlatego łącznie może uzyskać punktów 30. Pytania, zależnie od sekcji, są następujące:
Orientacja w czasie i miejscu:
- Jaki jest teraz rok?
- Jaka jest teraz pora roku?
- Jaki jest teraz miesiąc?
- Jaka jest dzisiejsza data?
- Jaki mamy dzień tygodnia?
Orientacja w miejscu:
- W jakim kraju się znajdujemy?
- W jakim województwie się znajdujemy?
- W jakim mieście się teraz znajdujemy?
- Jak nazywa się miejsce, w którym teraz jesteśmy?
- Na którym piętrze obecnie się znajdujemy?
Dodatkowo:
- Zapamiętywanie: terapeuta wymienia 3 słowa – byk, mur i las (1 słowo na sekundę). Pacjent ma za zadanie je powtórzyć.
- Uwaga i liczenie: pacjent jest proszony o odejmowanie od 100 po 7, do momentu, aż terapeuta powie stop.
- Przypominanie: pacjent jest proszony o wymienienie 3 słów z poprzedniej części testu, czyli byk, mur, las.
- Funkcje językowe: pacjent proszony jest o podanie nazwy 2 wskazanych przez terapeutę przedmiotów – ołówka i zegarka.
- Powtarzanie: pacjent jest proszony o dosłowne powtórzenie „ani tak, ani nie, ani ale”.
- Wykonywanie poleceń: pacjent proszony jest o wykonanie kolejno 3 poleceń terapeuty – proszę wziąć kartkę do lewej ręki, proszę złożyć kartkę oburącz na połowę, proszę położyć złożoną kartkę na kolana. Następnie palcem wskazuje się pacjentowi napis „proszę zamknąć oczy” z sugestią, że ma wykonać napisane polecenie.
- Pisanie: pacjent otrzymuje czystą kartkę papieru i jest poproszony o napisanie dowolnego zdania.
- Praksja konstrukcyjna: pacjent proszony jest o przerysowanie figury geometrycznej dokładnie tak, jak jest namalowana na obrazku przed nim.
Na tej podstawie terapeuta lub lekarz ustala wstępne rozpoznanie, czyli podlicza punkty i decyduje, jak pokierować dalszą diagnostyką lub terapią pacjenta.
Test MMSE – interpretacja
Interpretacja wyników testu MMSE prezentuje się następująco:
- 30-27 – wynik prawidłowy;
- 26-24 – zaburzenia poznawcze bez otępienia;
- 23-19 – otępienie lekkiego stopnia;
- 18-11 – otępienie średniego stopnia;
- 10-0 – otępienie głębokie.
Wynik poniżej 24 punktów wskazuje na proces otępienny, co trzeba potwierdzić i/lub wykluczyć w innych badaniach. Nieadekwatnie wysokie lub niskie wyniki mogą się zdarzyć u osób z różnymi poziomami tzw. rezerwy poznawczej.
Na podstawie testu MMSE uzyskać można jeszcze inne istotne informacje. Dla przykładu w przebiegu otępienia czołowo-skroniowego typowa jest dobra orientacja w czasie i miejscu oraz dobre zapamiętywanie i przypominanie. Jednak zaburzeniu ulega pamięć operacyjna i praksja konstrukcyjna. Natomiast przy otępieniu z ciałami Lewy’ego pojawia się zaburzona praksja konstrukcyjna (zaburzenia wzrokowo-przestrzenne), zaburzona orientacja oraz zaburzenia przypominania.
Test MMSE – przeciwwskazania
Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia oceny z użyciem MMSE są znaczące zaburzenia językowe i ograniczenie ostrości słuchu. Uzyskany wynik, poza analizą ilościową i jakościową, zawsze powinien być dodatkowo uzupełniony o niezbędne w danym przypadku metody diagnostyczne, między innymi:
- wywiad;
- test rysowania zegara;
- badanie psychiatryczne, neurologiczne, neuropsychologiczne, neuroradiologiczne i internistyczne.
Polecane produkty:
|
Omega 3
Olej Omega 3 to czysty, 100% naturalny produkt pozyskiwany z rośliny o nazwie Pachnotka zwyczajna (Perilla frutescens). Tłoczony jest na zimno co sprawia, że zachowuje wszystkie, cenne składniki. Stanowi m.in. wsparcie dla mózgu ... Zobacz więcej... |
Bibliografia
- Barczak A., Gabryelewicz T., Metody oceny przesiewowej, 2020.
- Ciborowski D., Testy neurologiczne w fizjoterapii. Badanie neurologiczne – Praktyczny przewodnik, Wydawnictwo Body Medica, 2023.
