Próba Ratschowa to badanie pozwalające określić, jak bardzo zamknięte jest światło tętnicy w kończynie dolnej lub obręczy biodrowej. Próba Ratschowa - opis Wykonanie Pacjent znajduje się w leżeniu tyłem i wykonuje ruchy zginania oraz prostowania stóp z kończynami dolnymi uniesionymi pionowo w górę przez około 2 minuty. Inną wersją tego testu może być wykonywanie ruchów okrężnych stopami. Zobacz również: Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych . Interpretacja Przy zdrowych naczyniach ruchy te można wykonywać bez żadnych dolegliwości oraz konieczności opuszczenia stóp. U pacjentów z chorobami naczyń dochodzi do mniej bądź bardziej nasilonych ciągnących bólów. Dodatkowo zauważa się wyraźnie niedokrwienie stopy po stronie chorej. Po upływie 2 minut pacjent powinien szybko usiąść i pozostawić zwisające kończyny dolne poza brzegiem stołu / kozetki. W przypadku zdrowych naczyń, po 5-7 sekundach występuje odczynowe przekrwienie i ponowne wypełnienie żył. U pacjentów z chorobami żylnymi ulega to opóźnieniu, tym wyraźniej, im bardziej nasilone jest zwężenie naczyń. Można zatem podsumować, że zblednięcie jednej lub obu stóp, a także ból w łydkach świadczy o niedokrwieniu. Pozostałe testy Do innych testów sprawdzających tą samą dolegliwość należy: próba odruchowego przekrwienia - pacjent w leżeniu tyłem wykonuje ruchy zginania i prostowania stóp z nogami uniesionymi pionowo w górę. Zblednięcie jednej lub obu stóp, a także ból w łydkach świadczą o niedokrwieniu próba Perthesa - jako test funkcjonalny żył głębokich i żył przeszywających. Polega na założeniu elastycznej opaski uciskowej na udo pacjenta. Następnie zaleca się badanemu szybkie poruszanie się w miejscu. Zatrzymanie krwi świadczy o niewydolności zastawki żyły odpiszczelowej Postępowanie fizjoterapeutyczne Fizjoterapia ma na celu wytworzenie i usprawnienie krążenia obocznego, rozszerzenie naczyń, polepszenie ukrwienia kończyn, obniżenie wzmożonego napięcia mięśni wokół naczyń oraz poprawę krążenia w kończynie chorej na drodze odruchowej. Dodatkowo równie ważne jest poprawienie tętna, złagodzenie dolegliwości oraz poprawienie mechanizmów adaptujących ustrój do wysiłku fizycznego. Podstawą postępowania rehabilitacyjnego jest odpowiednio prowadzona kinezyterapia. Adekwatne do wskazań leczenie ruchem jest nie do zastąpienia przez leki czy zabiegi. Systematyczne wykonywanie ćwiczeń poprawia krążenie krwi, co łagodzi występowanie objawów chorobowych. W związku z tym zaleca się wykonywanie ćwiczeń czynnych wolnych i ogólnousprawniających. Pacjentów zachęca się także do zajęć rekreacyjnych i sportowych. Chorzy powinni bezwzględnie unikać aktywności o znacznej intensywności. Zobacz również: Trening Buergera . Pewien udział w leczeniu ma fizykoterapia, która jest nieocenioną formą leczenia przewlekłej niewydolności żylnej i innych patologii naczyniowych. Do zabiegów przynoszących korzyści zalicza się w tym przypadku: galwanizację anodową, jonoforezę z histaminy lub jodku potasu, naświetlanie promieniowaniem podczerwonym , metodę TENS czy suche szczotkowanie skóry. Jedną z metod, która może być korzystna w przypadku choroby Buergera jest kinesiotaping , ponieważ wspomaga poprawę ukrwienia i zmniejszanie obrzęków. Zobacz również: Jak oklejać plastrami do kinesiotapingu . Bibliografia Buckup K., Buckup J., Testy kliniczne w badaniu kości, stawów i mięśni, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. Bogacz K., Szczegielniak J., Fiodorenko-Dumas Ż. (i inni), Zastosowanie fizjoterapii w chorobie Buergera, Rehabilitacja, 4/2017. [links category_name="Kinesiotaping"]

Wskaźnik ABI (ankle-brachial index) to wskaźnik kostkowo-ramienny. Dotyczy przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych. Norma wskaźnika ABI mieści się w granicach 0,9-1,2. Mniejsze wartości świadczą o zwężeniu tętnic kończyn dolnych. Pomiar ABI po raz pierwszy zaproponował Travis Winsor w 1950 roku. Właśnie dlatego w wielu krajach wciąż popularnym określeniem jest "wskaźnik winsorski". Mężczyzna zaobserwował, że ciśnienie na kostce jest zwykle niskie, jeśli tętnice w kończynie są zwężone. Wskaźnik ABI Wskaźnik ten definiuje się jako iloraz wyższego SBP (skurczowego ciśnienia tętniczego) na danej kończynie dolnej do wyższego SBP z kończyn górnych. Osobno oznacza się ABI dla prawej i dla lewej strony ciała pacjenta. Ostatecznym wynikiem jest wyliczone ABI o niższej wartości. Ocena wskaźnika kostka-ramię jest badaniem przesiewowym. Wykonuje się je w celu potwierdzenia diagnozy przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych . Jest badaniem szczegółowym, ponieważ umożliwia również ocenę zaawansowania choroby, jej progresji oraz odpowiedzi na leczenie. Czułość i swoistość badania szacuje się odpowiednio na: 79% i 96%. ABI jest niezwykle ważną, nieinwazyjną oceną pacjenta z objawową chorobą tętnic obwodowych. Uważa się go za podstawowe badanie we wstępnej ocenie chorego zarówno w podstawowej, jak i specjalistycznej opiece zdrowotnej. Służy do różnicowania bólu kończyn dolnych pojawiającego się podczas wysiłku, który nie ma podłoża niedokrwiennego. Ponadto, wykorzystywanie wskaźnika ABI może odgrywać kluczową rolę w badaniach przesiewowych skierowanych wobec osób z bezobjawową PAD, którzy są w grupie wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, nie prezentując przy tym objawów choroby, a chcą zmienić styl życia i tym samym minimalizować rozwój choroby. Bardzo wysokie ABI jest zjawiskiem groźnym, ponieważ wiąże się ze znaczną sztywnością tętnic. W rezultacie sytuacja ta powoduje zwiększoną śmiertelność wśród chorych. Wykonanie badania Badanie ABI powinno odbywać się u każdego pacjenta w pozycji leżącej, po 10-minutowej adaptacji. W pierwszej kolejności należy zmierzyć osobie badanej ciśnienie na tętnicach ramiennych obu kończyn górnych. Rozbieżność pomiarów nie może przekraczać akceptowalnych 20 mmHg w ciśnieniu skurczowym oraz 10 mmHg w ciśnieniu rozkurczowym. Do obliczania wskaźnika przyjmuje się wyższą wartość wyznaczonego ciśnienia skurczowego. Następnie dokonuje się pomiaru ciśnienia na tętnicach na poziomie kostek (dokładniej na tętnicach grzbietowych i piszczelowych tylnych obu kończyn dolnych). Do dalszego wyznaczania wartości wskaźnika przyjmuje się wyższą z wartości SBP zmierzonych na kończynach górnych oraz wyższą z wartości ustalonych na tętnicach kończyn dolnych - z osobna dla każdej kończyny. Interpretacja wyników Za wartości prawidłowe przyjmuje się wynik w zakresie 0,9<ABI<1,15. Wynik poniżej 0,9 świadczy o niedokrwieniu, a wynik poniżej 0,5 ma miejsce w przypadku krytycznego niedokrwienia kończyn. ABI powyżej 1,3 wskazuje na nieprawidłową sztywność naczyń i można go spotkać np. w przebiegu cukrzycy . Wynik badania ABI może być niedokładny w przypadku, gdy nie jest możliwe zaciśnięcie naczynia kończyny dolnej w celu zniesienia SBP krwi poprzez napompowanie mankietu pneumatycznego. Taka sytuacja może wystąpić np. u pewnego odsetka osób chorych na cukrzycę, osób ze schyłkową niewydolnością nerek lub pacjentów w bardzo podeszłym wieku. Bibliografia Krzesiński P., Niedolaz K., Piotrowicz K. (i inni), Przydatność oceny wskaźnika kostka-ramię w praktyce klinicznej, Forum Medycyny Rodzinnej, 3/2014. Bazaliński D., Więch P., Sałacińska I. (i inni), Ryzyko niedokrwienia kończyn dolnych wśród populacji otwartej mieszkańców Rzeszowa uczestniczących w profilaktycznej akcji zdrowotnej, Medycyna Rodzinna, 20/2017. Woźnicka-Leśkiewicz L., Posadzy-Małaczyńska A., Wskaźnik kostka-ramię (ABI) jako podstawowe narzędzie w ocenie tętnic obwodowych oraz ryzyka sercowo-naczyniowego w praktyce lekarza rodzinnego, Medycyna Rodzinna, 2/2017. [links category_name="Spirulina"]

niedokrwienie kończyn dolnych Archives

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych zgodnie z definicją to zespół objawów będących skutkiem znacznego zwężenia lub zamknięcia głównych szlaków tętniczych kończyn, u którego podstaw leży szereg zmian patologicznych. Związane są one głównie z rozwojem miażdżycy zarostowej tętnic. Uważa się, że przyczyną przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych rzadko

By Admin|2019-03-29T16:38:02+01:0029 marca, 2019|Categories: Choroby|Tags: ból kończyn dolnych, ból nóg przyczyny, niedokrwienie kończyn, niedokrwienie kończyn dolnych, niedokrwienie kończyn dolnych leczenie, niedokrwienie kończyn dolnych objawy, niedokrwienie nóg, niedokrwienie stopy, Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych, przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych leczenie|0 komentarzy

Czytaj dalej

Próba Ratschowa

Próba Ratschowa to badanie pozwalające określić, jak bardzo zamknięte jest światło tętnicy w kończynie dolnej lub obręczy biodrowej. Próba Ratschowa - opis Wykonanie Pacjent znajduje się w leżeniu tyłem i wykonuje ruchy zginania oraz prostowania stóp z kończynami dolnymi uniesionymi pionowo w górę przez

By Admin|2019-08-14T21:11:25+02:0022 marca, 2011|Categories: Kardiologia i angiologia|Tags: Fizjoterapia, niedokrwienie, niedokrwienie kończyn dolnych, niedokrwienie kończyn dolnych fizjoterapia, niedokrwienie kończyn dolnych leczenie, niedokrwienie kończyn dolnych objawy, Próba Ratschowa, Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych, przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych leczenie, Rehabilitacja|0 komentarzy

Czytaj dalej

Wskaźnik ABI

Wskaźnik ABI

Wskaźnik ABI (ankle-brachial index) to wskaźnik kostkowo-ramienny. Dotyczy przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych. Norma wskaźnika ABI mieści się w granicach 0,9-1,2. Mniejsze wartości świadczą o zwężeniu tętnic kończyn dolnych. Pomiar ABI po raz pierwszy zaproponował Travis Winsor w 1950 roku. Właśnie dlatego w wielu krajach wciąż popularnym