RSQ Technologies

Fizjoterapia po operacji stawu kolanowego (chrząstki) stanowi niezwykle ważny etap leczenia. Bez odpowiednio prowadzonej rehabilitacji staw kolanowy nie ma szans na powrót do swojej pełnej sprawności.

Fizjoterapia po operacji stawu kolanowego

Ważne jest przestrzeganie poszczególnych etapów, ponieważ kończyna dolna musi przejść szereg zabiegó i procedur medycznych, aby móz wdrażać kolejne.

Zobacz również: usprawnianie po operacjach chrząstki stawu kolanowego

I etap – odciążenie kończyny operowanej

Czas trwania zależny od techniki operacyjnej. W efekcie czas trwania odciążenia w zależności od zastosowanej metody chirurgicznej wynosi:

  • wygładzanie – 4-5;
  • mikrozłamania – 6-8;
  • przeszczepy chrzęstno-kostne (plastyka mozaikowa) – 3-5;
  • przeszczepy płatów chrzęstno-kostnych – 6-8.

W etapie pierwszym stosuje się krioterapię, czyli głównie okłady z lodu lub Cryo Caft 10-15 minut, od 6 dnia krioterapię oparami azotu: przez 3-4 minuty. Natomiast od 6 dnia można wprowadzać elektrostymulację mięśni przednich i tylnych uda.

Spore znaczenie ma tutaj kinezyterapia. Zaleca się ćwiczenia bierne na szynach CPM przez 30-40 minut. Po operacji metodą przeszczepów płatów chrzęstno-kostnych przez pierwsze 3 tygodnie należy stosować następujący zakres ruchów:

  • dla chrząstki stawu rzepkowo-udowego: 0-25 stopni;
  • dla chrząstki powierzchni nośnej kłykci: 30-60 stopni.

Znaczenie mają również ćwiczenia izometryczne wszystkich grup mięśniowych kończyn dolnych. W efekcie wykonuje się 2 serie po 8
powtórzeń z 2-3 minutami przerwy między seriami. Przykład takiego ćwiczenia zaprezentowano na zdjęciu poniżej.

Po każdym z wyżej wymienionych punktów stosuje się mobilizację stawu rzepkowo-udowego.

Dodatkowo w etapie 1 rozpoczyna się naukę chodu o kulach z odciążeniem kończyny operowanej.

Fizjoterapia po operacji stawu kolanowego

 

II etap – stopniowe obciążanie kończyny operowanej

Również w tym przypadku czas trwania zależy od techniki operacyjnej (podane w tygodniach):

Sklep Spirulina
  • wygładzanie – 4;
  • mikrozłamania – 4-5;
  • przeszczepy chrzęstno-kostne – 4-5;
  • przeszczepy płatów chrzęstno-kostnych – 5.

Elektrostymulacja mięśni przednich i tylnych uda przy wyproście w stawie kolanowym znajduje szczególne zastosowanie, ponieważ stymuluje mięśnie, działa przeciwbólowo i przeciwobrzękowo, poprawiając funkcję kończyny.

Kontynuuje się ćwiczenia izometryczne mięśni kończyn dolnych – 2 serie po 8-10 powtórzeń dla każdej grupy mięśniowej, ćwiczenia izometryczne ze stopniowym oporem (30%, następnie co tydzień + 5-10%) oraz mobilizację stawu rzepkowo-udowego po 6-8 powtórzeń.

Ćwiczenia na szynie CPM wykonuje się przez 30 minut w pełnym zakresie ruchu.

Dodatkowo wdraża się ćwiczenia propriocepcji na niestabilnym podłożu i w zamkniętych łańcuchach kinematycznych – od obciążeń wg pomiarów kontrolnych na platformie tensometrycznej, w kolejnych 4-5 tygodniach stopniowo do pełnego obciążenia. Kąt zgięcia w stawie kolanowym wynosi:

  • po operacji chrząstki kłykci: 30-40 stopni;
  • po operacji chrząstki stawów rzepkowo-udowych: 15-20 stopni.

Na tym etapie ważne są ćwiczenia nacisku kończyny operowanej o sile większej od masy ciała o 15-30%. Rozpoczyna się także naukę chodu bez kul.

III etap – pełne obciążenie kończyny operowanej, przywracanie funkcji

W etapie trzecim celem jest doskonalenie chodu, w efekcie stosuje się:

  • ćwiczenia na ergometrach rowerowych;
  • marsz na bieżni ruchomej (propriocepcja dynamiczna);
  • ćwiczenia zwiększające obciążenie osiowe kończyny na platformie;
  • marsz przy zmiennym kącie nachylenia;
  • ćwiczenia na stepie;
  • naukę prawidłowego, samodzielnego chodzenia po schodach – gdy pacjent jest w stanie obciążyć w składowej pionowej 1,7 – 2,0 masy ciała.

Ponadto kontynuuje się ćwiczenia izometrczne z oporem oraz propriocepcji – na miękkim podłożu. Na tym etapie wdraża się ćwiczenia specyficzne dla trybu życia, pracy zawodowej lub sportu.

IV etap – fizjoterapia sportowa – od 5 miesiąca po operacji, 3 razy w tygodniu

Przede wszystkim kontynuuje się poprzednie ćwiczenia.

Do czynności nowych zalicza się trening siły w warunkach statycznych – od 35% obciążenia wartości maksymalnej uzyskanej w pomiarach. Po 3-4 tygodniach 50%, następnie 60% aktualnej maksymalnej wartości.

Dodatkowo można rozpocząć bieg na bieżni ruchomej, następnie na twardym podłożu gdy spełnione są następujące
warunki:

  • wartości momentów sił kończyny operowanej wynoszą 65% tych wartości kończyny zdrowej;
  • siła nacisku w składowej pionowej wynosi minimum 2 razy wartość nacisku masy ciała.

Pod koniec 6 miesiąca po operacji zaleca się ćwiczenia szybkościowe, skoczne, zwinnościowe oraz biegi o zmiennym kierunku ruchu.

Zalecany jest taże basen 1-2 razy w tygodniu lub masaż podwodny.

Bibliografia

  1. Czamara A., Fizjoterapia po operacjach chrząstki stawu kolanowego, Katedra Fizjoterapii, Wyższa Szkoła Fizjoterapii, Wrocław.
Polecane produkty:

Aktualizacja:

Rehabilitacja Wrocław