Medfile

Pareza to ograniczenie ruchów dowolnych, czyli niedowład. Zaburzenie ruchowe spowodowane jest uszkodzeniem układu nerwowego. Zgodnie z inną definicją jest to zmniejszenie siły mięśniowej lub ograniczenie zakresu ruchów powstałe na skutek zmian organicznych ośrodkowych, obwodowych lub dotyczących samego mięśnia.

 

Przyczyny i rodzaje parezy

Wyróżnić można niedowład spastyczny, wiotki bądź połowiczy. Niedowład spastyczny wynika z uszkodzenia ośrodkowego, górnego neuronu ruchowego. Z kolei wiotki uszkodzenia obwodowego, dolnego neuronu ruchowego. Pojęcie hemiparezy natomiast dotyczy niedowładu połowiczego.

Za podstawę parezy uznaje się uszkodzenie struktur układu nerwowego, przy czym przyczynami tego są zmiany organiczne obwodowe, ośrodkowe lub dotyczące samego mięśnia. Niekiedy może być ona następstwem zaburzeń psychicznych. Ma wówczas wyłącznie charakter czynnościowy.

Sklep Spirulina
  • Zespół górnego neuronu ruchowego – cechuje się zwykle rozległym niedowładem, spastycznym wzmożeniem napięcia mięśniowego oraz wzmożeniem odruchów głębokich. Dodatkowo występuje osłabienie odruchów powierzchniowych, klonusy i objawy patologiczne, np. Babińskiego. W EMG zauważa się brak zmian i zaników mięśni.
  • Zespół dolnego neuronu ruchowego – niedowład jest przeważnie ograniczony, ma miejsce obniżone napięcie mięśniowe (wiotkość) oraz osłabienie lub zniesienie odruchów głębokich. Charakterystyczne są zaniki mięśniowe oraz zapis neurogenny w EMG. Tego typu zespołowi towarzyszą zwykle zmiany troficzne skóry lub zaburzenia wszystkich rodzajów czucia.

Uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego – postacie

W zależności od lokalizacji uszkodzenia dróg piramidowych uszkodzenie górnego neuronu ruchowego może dotyczyć:

  • kory mózgu – wówczas niedowład ogranicza się do niewielkiej części ciała, np. dłoni czy stopy. Ma miejsce po przeciwnej stronie od miejsca uszkodzenia. Objawami towarzyszącymi są zwykle drgawki lub afazja;
  • obrębu torebki wewnętrznej – często towarzyszy temu niedoczulica połowicza;
  • pnia mózgu – towarzyszy temu często porażenie nerwów czaszkowych po stronie ogniska chorobowego;
  • obrębu rdzenia kręgowego – samo porażenie jest zwykle obustronne.

Zobacz również: Układ piramidowy.

Uszkodzenie obwodowego neuronu ruchowego – postacie

Wyróżnia się 4 typy uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego:

  • uszkodzenie komórek rogów przednich;
  • radikulopatie (czyli uszkodzenia korzeni rdzeniowych);
  • neuropatie obwodowe;
  • uszkodzenia splotów nerwowych (więcej niż jednego korzenia nerwowego).

Bibliografia

  1. Kwolek A., Fizjoterapia w neurologii i neurochirurgii, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012.
  2. Podemski R., Kompendium neurologii, Via Medica, Gdańsk.
Polecane produkty:

Aktualizacja:

Rehabilitacja Wrocław